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超声评价肠系膜淋巴结炎的治疗效果

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核心提示:肠系膜淋巴结炎是小儿腹痛常见的原因之一,治疗后症状很快缓解。本文用高分辨力彩超观测淋巴结体积在治疗前后的变化

  肠系膜淋巴结炎是小儿腹痛常见的原因之一,治疗后症状很快缓解。本文用高分辨力彩超观测淋巴结体积在治疗前后的变化。

  资料与方法

  本院儿科门诊2001 年1 月至2001 年4 月诊断为肠系膜淋巴结炎而作常规抗炎治疗的患儿82 例,年龄5~12 岁,男43

  例,女39 例。用ATL HDI 3500 型彩超,L12~5 mm探头,儿科腹部条件。用彩色血流图鉴别确认淋巴结,找出最大的一个淋巴结,做出最大长轴切面,得到一个椭圆形,测量长轴A 及短轴B(淋巴结的前后径) ;在脐上20mm 处,做腹主动脉横断面,得到一个圆形,把M型取样线经圆心放置,做出M型图,在M型图上测量腹主动脉收缩期末内径D(最小前后径) ;用淋巴结最大长轴切面面积(椭圆面积πAB/ 4) 除以腹主动脉收缩期末切面面积(圆面积πD2/ 4) ,方程化简后,得出截面指数I = AB/ D2。治疗前、治疗后2 周、治疗后4 周各检查一次。治疗后,肠系膜淋巴结最大截面指数下降值用均值±标准差表示,治疗前后进行配对t 检验。

  结  果

  治疗后2 周与治疗前比较,71 %(57/ 80) 肠系膜淋巴结最大截面指数下降,平均下降0. 44 ±0. 23 ( P < 0. 05) 。治疗后4 周与治疗前比较,全部病例截面指数下降,平均下降0. 72 ±0. 18( P < 0. 05) 。

  讨  论

  阑尾炎的超声表现是右下腹找到不蠕动的管道,可追踪到一端与盲肠连接,另一端为盲管,横断面圆形,管壁上供血可多、可少 。肠系膜淋巴结炎的超声表现是肠间均匀低回声的卵形结节,各方向切面都是卵形,多数切面左右径大于前后径,有“肾”样规则供血 。恶性肿瘤所致的淋巴结肿大以及腹膜后肿瘤,多呈“土豆形”,常见前后径大于左右径的切面,供血分布不规则。

  肠系膜淋巴结炎最常发生于右下腹盲肠内侧淋巴结群,出现与阑尾炎相似的症状,临床上需与阑尾炎鉴别。反复发作。超声监测淋巴结体积的变化,可以客观地评价治疗效果,鉴别其他原因引起的腹痛。对同一患者来说,治疗前后淋巴结长、短轴的变化可以衡量淋巴结体积变化,但直接用长、短径线测值和面积来判断是否肿大,受年龄及体型的影响较大,用腹主动脉内径作参照物,以指数方式作判断标准,则可以用统一标准而忽略年龄及体型的差别。用收缩内径因为腹主动脉扩张内径随身体状态变化范围较大,收缩内径变化较小。根据我们的总结,指数1. 2 以上,诊断为淋巴结肿大,1. 0以下为正常,两者之间为可疑淋巴结肿大范围。观察发现,治疗后肿大的淋巴结逐渐回缩,但与腹痛症状的减轻、消失并不同步,肿大淋巴结的回缩比腹痛消失明显滞后。

(实习编辑:罗荣兰)

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