我院自1994年9月~2004年1月共收治膈疝37例,其中误诊12例,现分析报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组男11例,女1例,年龄17~58岁,车祸7例,高空坠落伤3例,穿通伤2例,均为左侧膈疝。本组病人除有合并伤的症状、体征外,均有胸腹部疼痛、呼吸困难、胸闷及左侧胸廓饱满等。误诊为液气胸7例,肺囊肿2例,肠梗阻3例。
1.2 治疗结果 除1例误诊为液气胸临床死亡经尸检证实为膈疝外,余11例均行手术治疗。7例经腹还纳胸腔内容物处理损伤脏器,缝合损伤膈肌,4例经胸行膈肌修补术,均治愈出院。
2 讨论
创伤性膈疝在创伤后立即诊断较为困难,因其临床资料缺乏特异性,易被伴发的胸腹部脏器损伤所掩盖。陈旧性膈疝往往被医生忽视受伤病史而
结合我们的经验教训,认为发现有下列情况者应考虑有创伤性膈疝存在的可能:(1)严重胸腹部创伤,特别是下胸至上腹部钝性伤、穿透伤等。(2)急性创伤后呼吸困难,出现一侧胸部膨隆,气管向健侧移位,叩诊呈鼓音或浊音,伤侧呼吸音减弱或消失,可闻及肠鸣音等。(3)胸部损伤后出现腹部症状、腹部损伤伴有胸部症状。(4)胸部或上腹部闭合损伤后,一侧胸痛并向同侧肩部放射。均应考虑到该病可能。创伤性膈疝的诊断主要依赖X线检查,其方法简便易行,虽然没有特征表现,但放射科医生及临床医生只要提高对本病的认识,当疑为本病时,随即做胃肠钡剂检查,摄卧位片多可确诊。如仍不能确诊可行人工气腹再行胸片检查及B超检查等,如为右侧膈疝可行CT检查。关键是如何解释最初见到胸部阴影。
(实习编辑:钟少玲)
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清热解郁,和胃降逆,通利消滞,用于肝胃郁热所致痞满证,症见胃脘胀满、嗳气、纳差、胃中灼热、嘈杂泛酸、脘腹疼痛、口干口苦;运动障碍型功能性消化不良见上述症状者。[详细]
去看看 ¥42.39(1)胃轻瘫综合征,或上消化道不适,但X线、内窥镜检查阴性的症状群,特征为早饱、饭后饱胀、食量减低、胃胀、过多的嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐或类似溃疡的主诉(上腹部灼痛)。(2)胃-食管反流,包括食管炎的治疗及维持治疗。(3)假性肠梗阻本品可改善蠕动不足和胃肠内容物滞留。(4)慢性便秘。[详细]
去看看 ¥0.01增加胃肠动力,可用于胃轻瘫综合征,或上消化道不适,但X线、内窥镜检查阴性的症状群,特征为早饱、饭后饱胀、食量减低、胃胀、过多的嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐或类似溃疡的主诉(上腹部灼痛)。2胃-食道反流,包括食管炎的治疗及维持治疗。3与运动功能失调有关的假性肠梗阻导致的推进性蠕动不足和胃肠内容物滞留。4为恢复结肠的推进性运动,作为慢性便秘病人的长期治疗。[详细]
去看看 ¥24.0擅长领域:小儿外科疾病尤其是小儿普外及新生儿外科疾病的诊断及治疗。 包括消化道各种炎症:急慢性阑尾炎、坏死性小肠结肠炎,胃十二指肠穿孔,肠瘘,腹膜炎;各种消化道畸形:食道闭锁,肥厚性幽门狭窄,十二指肠闭锁及狭窄,小肠闭锁及狭窄,结肠闭锁及狭窄,肠旋转不良;各种肛门直肠畸形:肛门直肠闭锁合并或不合并瘘管,肛门狭窄,直肠阴道瘘,直肠尿道瘘,直肠会阴瘘; 巨结肠及结肠类缘性疾病;各种类型肠梗阻;小儿肝胆疾病:胆总管扩张症、胆道闭锁、胆石症等;小儿肿瘤:畸胎瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤,甲状腺肿瘤,各种类型血管瘤、淋巴管瘤;颈部先天性疾病:甲状舌骨囊肿、腮裂瘘;膈区域疾病:胃食管反流,膈疝,食道裂孔疝,胃扭转。微创外科的应用及拓展、成人各种疝、腹膜后肿瘤、腹壁肿瘤等。
擅长领域:应用腹腔镜微创等各种技术治疗各类小儿外科复杂性先天性畸形。对宫内胎儿畸形和缺陷研究深入。在国内率先开展产房外科技术,对部分胎儿畸形在出生后即进行外科干预和纠治,显著提高了一些危重畸形的治愈率。
擅长领域:食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤、膈疝、手汗症,漏斗胸、胸外伤、脓胸、支气管扩张症,自发性气胸、肺大泡、肺减容,胸腺瘤并重症肌无力