盲肠肉芽肿的治疗（一）

　　(一)一般治疗 急性患者应卧床休息，给流质或少渣饮食，慢性患者应加强营养，注意避免刺激性食物，腹泻严重时可适当补液纠正水与电解质紊乱。暴发型给输液、输血等支持治疗。

　　(二)病原治疗 抗阿米巴药按作用分三类：

　　(1)组织类杀把米把药，对侵入组织的阿米巴滋养体有杀灭作用。如依米丁、氯喹;

　　(2)肠内抗阿米巴药对肠腔内阿米巴有作用，主要对包囊有杀灭作用，如双碘喹啉，安痢平、二氯尼特等;

　　(3)硝基咪唑类如甲硝唑、替硝唑、氯硝唑、二甲硝咪唑，对肠内和组织内阿米巴滋养体均有杀灭作用。

　　1、急性肠阿米巴病 首选甲硝唑口服0.4g，3次/日，10天为一疗程。儿童常规剂量，35mg/kg/d，分3次服，疗程10d。另外替硝唑亦可选用。成人2g/d，1次口服，连服5d。严重的啊米痢疾或暴发型阿米巴病选甲硝唑静脉滴注，首剂15mg/kg，继之以7.5mg/kg，每隔8—12h重复。 急性肠阿米巴病治疗原则应采用组织类杀阿米巴药，同时加用肠腔内抗阿米巴药。疗程结束后定期追踪粪便检查，连续3个月，达到彻底消除病原。甲硝唑或替硝唑治疗后，为防止复发，亦需加用一种肠腔内杀包囊药。对急性或重危病例，需紧急病情又难以口服用药者，亦可选依米丁，该类药能直接杀灭滋养体，但对肠腔内原虫无杀灭。对心肌毒性较大，因严密监测，现以少用。应用依米丁必须继以卤化羟基喹啉类药物以杀灭肠腔内原虫。

　　2、慢性阿米巴病及无症状的带虫者 选用双喹啉成人0.6g，3次/d，15—20d为一疗程;或喹碘仿成人0.5—1.0g，3次/d，8—10d为一疗程。以上两药在肠腔内浓度高，螯亚铁离子，阻断原虫代谢。应注意对碘过敏或患有甲状腺疾病、严重肝病及视神经病变者、孕妇等均属禁忌使用。另外也可用二氯尼特治疗，0.5g，3次/d，疗程10d。

　　(三)并发症治疗 应用甲硝唑或其他杀组织内阿米，并配合广谱抗生素。肠出血时及时补液或输血，肠穿孔应在抗阿米巴药及抗菌药物治疗后尽快手术治疗。

（实习编辑：罗荣兰）

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