肠梗阻

    肠梗阻(intestinal obstructionileus)指肠内容物在肠道中通过受阻。为常见急腹症，可因多种因素引起起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，继则发生体液和电解质的丢失肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最后可致毒血症休克、死亡。当然如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展，以致治愈。 　　

    体检一般呈急性痛苦面容，早期生命体征一般变化不大。晚期可出现体温升高、呼吸急促、血压下降、脉搏增快等表现。 　　

    腹部体征可出现肠型、蠕动波、腹部有压痛，出现绞窄后可有反跳痛及肌紧张。部分病人腹部可触及包块。绞窄性肠梗阻可出现腹水，叩诊可听到移动性浊音。听诊：机械性肠梗阻可出现肠鸣音亢进和气过水音。绞窄性肠梗阻肠鸣音减弱或消失。 　　

1、理化检查 　　

    (1)血常规：血白细胞计数增高一般在10×109/L以上，绞窄性肠梗阻常在15×109/L以上，中性白细胞增加。 　　

    (2)二氧化碳结合力测定：当出现代谢性酸中毒时，二氧化碳结合力可以降低。 　　

    (3)电解质测定：可出现低钾、低氯和低钠血症。 　　

    (4)检查：站立位透视可见多个液气平面及胀气肠袢。 　　

2、护理 　　

    禁饮水，胃肠减压以减轻腹胀。体位选半卧位，以减轻对膈肌的压迫。严密观察病情变化，若病情加重。应警惕绞窄性肠梗阻的发生，及时手术治疗。 　　

3、预防 　　

    对粘连性肠梗阻在缓解期应注意饮食，勿进食较硬的食物，饮食以稀软食为主。对蛔虫性肠梗阻缓解后应行驱虫治疗，除药物驱虫外，还可用氧气疗法驱除肠道蛔虫。饱食后勿作剧烈运动，以防止肠扭转的发生。

（实习编辑：郭婷婷）

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