急性胰腺炎死亡率高 三成因暴饮暴食引发

　　之前，万利达创始人吴惠天因急性胰腺炎恶化，仅一周便溘然辞世。消化内科专家说，胰腺炎是一种相当严重的疾病，急性出血坏死性胰腺炎尤为凶险，发病急，死亡率高。

　　到目前为止，对于引起急性胰腺炎的原因还不完全清楚。但已知其发病主要是由于胰液逆流和胰酶损害胰腺。每年，我市各大医院都会接到不少突发急性胰腺炎的患者，发病者多是中青年男性。

　　长时间不良生活习惯  突发急性胰腺炎

　　2月下旬的一个夜晚，王先生突然因持续剧烈的上腹痛送入厦门市中医院消化内科检查。

　　在等待医生检查的时候，疼痛越来越厉害的王先生突然猛打寒颤，皮肤泛起鸡皮疙瘩，家人一度怀疑他有胃穿孔的可能。解痉止疼药用上后，疼痛丝毫不见减轻，王先生的拳头甚至狠狠地砸向墙壁。检查中，腹部透视结果没有显示胃穿孔，又不具备做手术的依据，医生让其再查查血尿淀粉酶，看胰腺有没有问题。第二天，王先生被确诊为急性胰腺炎。由于疾病的发展迅速，他的心脏、肾脏、肝胆等都出现了不同程度的损害，胃肠也在出血，王先生陷入浅昏迷状态。

　　至于他为何突然发病，家人与王先生都说不清。根据王先生过去的生活方式，医生猜测，与过量抽烟喝酒、久坐玩牌有很大关系。

　　痊愈后，王先生改变了生活中的不良嗜好，各项生化指标逐渐恢复。

　　火车坐太久 突发胰腺炎

　　2007年，涂女士从四川坐火车到厦门，由于是第一次出远门，涂女士在火车上闷了五十多个小时，刚下车在站台上走了还不到十米，便对丈夫说头很晕。丈夫一看，吓了一跳，妻子的脸色发白，嘴唇发黑，赶紧搀扶妻子坐在包袱上休息，给她掐人中，还在她肚脐上抹清凉油。他以为妻子在火车内的暖气中闷了那么久，中暑了。涂女士用手顶着腹部说:“我心里不舒服，好像很烦躁。”刚说完这句话，就一头栽倒在地上。

　　厦门中山医院急诊重症室医师占凌辉说，涂女士是得了易导致死亡的急性出血坏死型胰腺炎，有可能是因为劳累或者肺栓塞引起的。涂女士在火车上长时间没有运动，下肢血液循环不通畅。火车靠站后，突然站立，换个环境，下肢的血液迅速回流到心、肺里，造成肺栓塞。

　　占凌辉提醒市民，别长时间久坐不动，否则，易胰管阻塞、胰管内压突然增高以及胰腺血液供应不足等原因引发急性胰腺炎。

　　胆结石久不治  也易引发胰腺炎

　　近日，中山医院连续收治了8名急性胰腺炎患者，都是60岁以上的老人，最少有10年的胆结石史。其中一位阿婆有胆结石44年了，却始终只愿意接受保守治疗。

　　陈奶奶今年76岁，32岁时就发现自己患有胆结石，她不愿接受手术治疗，认为“手术对身体都是一种伤害，能不动刀就不动刀”。平常上腹疼时，她就自己买点消炎药，中药也吃了上百副，有时吃中药吃到吐，即便如此难过，她还是不愿意手术。

　　发病前的一个周日中午吃完猪肉，陈奶奶突然疼得直不起腰，什么药也不管用，她只好到医院就诊。医生剖开她的肚子一看，胆管里有个直径近1厘米大的结石，胰腺和周围组织已经呈烂泥巴状，腹腔里还有一些腹水，发展成急性胰腺炎，危及生命。

　　肝胆外科苏志杰博士介绍，胆结石若不及时处理，卡在胆管和胰腺口的共同开口处，堵塞了管道，胰液会变成消化自身，造成周围组织坏死，最后具有腐蚀性的胰液流进腹腔，造成急性胰腺炎或是急性胆管炎，危及生命。 　医嘱

　　腹痛、恶心、呕吐要当心

　　急性胰腺炎为腹部外科常见病，近年来它的发病率逐渐增多。厦大附属第一医院消化内科主任刘明告诉记者，由于胰腺与胃部位重叠，许多胰腺炎患者容易将二者混为一谈。当有上腹部疼痛症状时，第一反应便是胃病，有的患者便开始服用胃药，但无济于事。

　　市中医院消化内科陈一斌医师提醒市民，急性胰腺炎的发作凶险，市民应注意以下症状:

　　腹痛，为最早出现的症状，往往在暴饮暴食，喝酒或极度疲劳之后发生，多为突然发作，位于上腹正中或偏左。疼痛为持续性进行性加重似刀割样。疼痛向背部、胁部放射。剧烈的腹痛多系胰腺水肿或炎性渗出压迫、刺激腹腔神经丛。若为出血坏死性胰腺炎，发病后短暂时间内急剧腹胀，似向腹内打气样感，同时很快即出现轻重不等的休克。

　　恶心、呕吐，为迷走神经被炎性刺激的表现，发作频繁，初期呕吐中包含胆汁，病情进行性加重很快即进入肠麻痹。

　　急性水肿型胰腺炎出现的黄疸较少，约占1/4。而在急性出血性胰腺炎则出现的较多。黄疸的出现多由于:同时存在胆管结石嵌顿；胆总管开口水肿、痉挛；肿大的胰头压迫胆总管下端；或因因腹腔严重感染而造成肝功能损害。

　　提醒

　　节假日易发病

　　“急性胰腺炎多集中在节假日爆发，大多是由于饮食和饮酒过度而引起的。”市中医院消化内科医师陈一斌说，发病者多为中青年男性，超过门诊患者一半以上。他提醒市民，以下因素与发病有关，可以针对这些因素预防此病:

　　（1）胆道疾病，预防首先在于避免或消除胆道疾病。例如，预防肠道蛔虫，及时治疗胆道结石以及避免引起胆道疾病急性发作，都是避免引起急性胰腺炎的重要措施。

　　（2）酗酒，平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝、胰等器官受到损害，抗感染的能力下降。在此基础上，可因一次酗酒而致急性胰腺炎，所以不要大量饮酒也是预防方法之一。

　　（3）暴食暴饮，会导致胃肠功能紊乱，使肠道的正常活动及排空发生障碍，阻碍胆汁和胰液的正常引流，引起胰腺炎。据统计，约30%的胰腺炎由暴饮暴食引起。所以，当在“打牙祭”赴宴会时要想到急性胰腺炎，不可暴食暴饮。

　　（4）上腹损害或手术，内窥镜逆行胰管造影也可引起急性胰腺炎，此时医生和病人都要引起警惕。

　　（5）其他，如感染、糖尿病、情绪及药物都可能引发，平时应注意休息，别过度劳累。

　　小贴士

　　酒后猝死

　　或因急性胰腺炎

　　入夏后，许多人开始拿啤酒当饮料，大量饮酒，易引起急性胰腺炎。第一医院普外科主任医师李业华说，有些人在醉酒后出现剧烈腹痛、呕吐等症状，但由于意识模糊，没当回事。有的误以为是胃病，随手吞几粒胃药，但并没有效果。

　　他说，部分患者酒后猝死，原因却并非酒精中毒。酒后猝死有可能是急性胰腺炎引发，因胰腺大量分泌胰液，而管道阻塞引起回流，导致脏器衰竭，从而引发死亡。对此，夏季应避免酗酒。

（责任编辑：余渭霞）

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