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应对腹泻掌握两点 别随便吃抗生素、止泻药

2017-08-19北京晨报
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核心提示:腹泻,俗称“拉肚子”,指排便次数较平时增加,伴随着粪便性状的改变,如变为糊状或水样,甚至带有黏液、脓液和血。另外,腹泻还常伴有呕吐、肚子疼等症状,但每个人会因为感染的病原体不同,而有不同的症状,治疗方法也不一定相同。

  进入夏季以来,北京市温度和湿度均较高,细菌性肠道传染病也随之进入发病高峰。从2017年1月初到7月底,北京市各医疗机构肠道门诊累计报告就诊患者9万3千余例。全市共报告痢疾4779例,其他感染性腹泻病例约24300例。从北京市监测数据来看,近一个月以来,除霍乱、痢疾、伤寒副伤寒以外的感染性腹泻病例数字也出现持续上升。由于腹泻是一种常见疾病,很多人不加重视,认为随便吃点止泻药,将腹泻止住就行了。其实,腹泻有多种类型,对症下药才更有利于机体的尽快恢复。

  不是所有腹泻都是感染型的

  腹泻,俗称“拉肚子”,指排便次数较平时增加,伴随着粪便性状的改变,如变为糊状或水样,甚至带有黏液、脓液和血。另外,腹泻还常伴有呕吐、肚子疼等症状,但每个人会因为感染的病原体不同,而有不同的症状,治疗方法也不一定相同。严重的腹泻可以引起身体重度脱水,伴有高烧、全身酸痛、意识不清、昏迷和休克,甚至有生命危险。

  从医学上分,腹泻有很多种类:渗透性、动力性、分泌性……对于普通人来说,拉肚子后的第一件事,是分清感染型还是非感染型。

  非感染型腹泻的常见病因一般是吃了生冷的东西导致胃肠动力障碍(有的人经过超市冰柜时受到冷刺激也可能想拉肚子),或吃了不好消化的东西导致消化不良,且大便不成形。这类腹泻最典型的表现就是不吃不腹泻,一吃就腹泻;吃清淡的不腹泻,吃刺激性的腹泻。去医院检查血,血常规中白细胞没有异常,便常规中也找不到白细胞。

  感染型腹泻多为细菌感染、饮食不洁净导致,痢疾、肠炎都属于感染型腹泻。这类腹泻大便呈水样便、黏液便或者果冻便,如果细菌损伤了肠道黏膜,还有可能便血。检查血常规时,白细胞数量较多。

  还有一类腹泻需要额外注意,那就是溃疡性结肠炎引起的腹泻,虽然也会表现出黏液便,但溃疡型腹泻并不是感染型的,而是人体免疫改变造成的。免疫改变后造成肠道黏膜坏死,最典型的表现是容易拉脓血便,而且拉肚子次数特别多。结肠炎的症状早期跟痢疾非常像,也会肚子疼、发烧,但是最大特点有两个:一是没有明显诱因,没有吃脏东西的感染经历;二是吃抗生素也好不了,如果是肠炎、痢疾疾病,吃黄连素等抗生素能起到消炎作用,但结肠炎吃抗生素不仅不治病,还可能越吃越糟糕。

  绝大多数腹泻不需要吃抗生素

  有的人不在乎“拉肚子”,觉得忍一下就过去了,或者自己吃点抗生素就好了。

  人体肠道内的细菌有好细菌和坏细菌之分,当人体内的坏细菌取得暂时性胜利,数量变得多于好细菌,人就会生病。一旦滥用抗生素,把身体里的细菌不分青红皂白全都杀死,好细菌和坏细菌都没了,必然导致体内系统紊乱而生病。随着细菌耐药的发展,抗菌素的选择越来越重要,如果自行用药,可能会造成病原耐药甚至引起慢性腹泻。

  对于非感染型腹泻来说,吃抗生素类药物时间越长,肠道菌群失调就越严重,而绝大多数拉肚子都是非感染型的,不用吃抗生素。

  除了抗生素,还有一类人一拉肚子就吃泻立停,如果是感染型腹泻,泻立停可能只能起到一时的作用,过后细菌繁殖会更厉害。

  另外,腹泻病人出现心慌心悸症状的比较多。很多老年人可能误认为是冠心病发作,于是按照经验舌下含服硝酸甘油。腹泻伴有冠心病基础的患者可能会出现心肌缺血发作,但这种缺血更大程度是由于脱水导致的血容量不足所致,此时血压勉强处于正常范围,对于硝酸甘油之类的血管扩张剂极为敏感,使用后可能会导致严重的低血压,直接导致心脏供血不足、头晕,甚至晕厥。

  应对腹泻掌握两点

  1防止脱水

  腹泻次数多,尤其是水样泻,会使机体丧失大量水分。当腹泻后出现口渴,与平时相比尿量减少,坐起或者站起时头晕,平卧则好转这类表现时,就说明已经出现脱水了。这种情况下,只要不呕吐,一定要喝水,让口渴和尿量减少这两项症状缓解或消失。当然,水里还要加点“料”。因为腹泻丧失的不仅是水,还包括电解质。电解质紊乱本身就会造成乏力、心悸、心律失常等,严重的低钾血症还会导致生命危险。因此,可以在水中加点食盐补充钠离子,加入量以略有咸味为宜。另外,可以喝各种鲜榨果汁补钾。医院里也有口服补液盐可供使用。

  2调节饮食

  少吃刺激性食物,可以多喝酸奶,喝之前先在室温下放置一段时间,以免肠胃受到刺激。其次,是补充益生菌来调节肠道微生态。益生菌是肠道里本来就有的东西,多多益善,副作用小。含有地衣芽孢杆菌和双歧杆菌的药物都可以补充益生菌,地衣芽孢杆菌放在室温下保存即可,双歧杆菌则需要放在冰箱低温保存。如果去药店购买双歧杆菌药物,一定要注意药店是不是低温保存,买回家后也需要放在冰箱里,服用时应该用凉白开送服,如果水温超过37摄氏度,高温会将菌种烫死,失去药效。

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常见症状:失水 水样便

并发症状:心肌炎 猝死

相关检查:蛋白质、氨基酸分解产物试验 伦代试验

推荐用药:止泻灵片

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用于小儿消化不良,单纯性腹泻。[详细]

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