急性阑尾炎是最常见的腹部外科疾病。任何年龄都可发生,以青壮年为多见。阑尾为一蚯蚓状盲管,与盲管相通处开口狭小,阑尾系膜短,容易扭曲,阑尾粘膜下淋巴组织较丰富,常因增生,肿胀使阑尾腔更为狭小,粪石或其他异物易在此堵塞。所以阑尾腔机械性梗阻是引起急性阑尾炎的重要原因。此外,腹泻,便秘等胃肠机能紊乱时,阑尾壁发生反射性痉挛,加重阑尾梗阻;又因阑尾动脉为一终未血管,无吻合支,容易发生血运障碍,形成粘膜溃疡,大肠杆菌和厌氧菌等乘虚而入,引起阑尾急性炎症。
(一)阑尾炎的主要症状
急性阑尾炎主要症状是转移性右下腹痛,发病时上腹或脐周围疼痛,若干小时后转移至右下腹阑尾点固定压痛,伴恶心,呕吐,食欲减退,体温在37.5~38C之间。但老人,小儿,孕妇,盲肠后位阑尾炎时体征可不典型。小儿阑尾壁薄,炎症容易扩散,故常发生阑尾坏疽或穿孔。老年人抗病能力差,反应较弱,症状体征不明显,容易延误诊断。妊娠期的阑尾炎,临床表现多不典型,此外,大网膜受子宫阻隔,难以使炎症局限,穿孔后容易引起弥漫性腹膜炎,危及孕妇及胎儿生命,以上四种病人宜手术治疗。
(二)家庭护理要虑
1.非手术疗法的护理非手术疗法适用于单纯性阑尾炎,轻症化,脓性阑尾炎,及有局限化脓倾向的阑尾周围脓肿。
(1)病人取半坐位,禁食24~48小时,以减少肠蠕动,有利炎症局限。
(2)静脉或肌肉注射抗生素控制感染。中药以清热解毒,行气活血和通里攻下为主。
(3)注意观察病人体温、脉搏、呼吸,腹部体征的变化,每3~4小时测量一次。若短时间内体温升高至38.5℃以上,脉搏100次以上,腹痛加重,甚至出现里急后重症状时要及时到医院就诊。
(4)腹痛病人观察期间,禁止服止痛药物,以免掩盖腹部体征,影响观察。
(5)禁食期间可以输液,若医生允许可进米汤,鸡蛋羹,藕粉之类的流质饮食。
(实习编辑:黄绮娟)
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