核心提示: 慢性阑尾炎是指阑尾急性炎症消退后而遗留的阑尾慢性炎症病变,诸如管壁纤维结缔组织增生、管腔狭窄或闭塞、阑尾扭曲,与周围组织粘连等。
出现上述症状后,您最好立即到医院就诊。在诊断阑尾炎之前,应检查尿常规和腹部超声,排除泌尿系结石;对女性患者还要请妇科会诊,排除妇科疾病。到目前为止,对于阑尾炎尚没有某一项检查可以确诊,大多是靠医师的临床经验。
诊断阑尾炎后,医师将根据当时情况决定是进行内科保守治疗还是外科手术治疗。保守治疗包括:禁食、静脉输液、抗生素治疗。治疗将持续到患者症状消失,血常规恢复正常。手术治疗的目的是切除炎症的阑尾。阑尾切除术是外科中最常见的手术之一,一般情况下使用连续硬膜外麻醉,类似通常所说的“腰麻”,但两者有一定差别。手术一般情况下比较顺利,但有时也会遇到非常困难的情况。
一般情况下,切除阑尾对于全身并不会产生不良影响,但对于急性阑尾炎还是应该早发现、早诊断、早治疗。
阑尾是一条又细又长的盲管。由于长 ,容易扭曲或被周围的东西压迫 ;由于细 ,管腔像羊肠小道般的狭窄,容易被肠道里的粪块、异物、寄生虫等阻塞 ,这些都可以造成阑尾腔的梗阻。又由于阑尾是条盲管 ,一旦梗塞就四面不通,而这时阑尾仍旧不断地向闭合腔里分泌粘液 ,使阑尾腔内压力增高 ,阻碍阑尾壁上的血液供应 ,以致破坏了黏膜层 ,给细菌的侵入打开了门户;因为阑尾腔里本来就有许多细菌 ,如大肠杆菌、肠球菌、厌氧性链球菌等。细菌一般通过腔内黏膜的破损处侵入阑尾壁 ,也可以通过血液循环感染,有些病人可能在患阑尾炎以前 ,有过上呼吸道感染或其他细菌感染 ,因而细菌有机会侵入血液循环 ,构成血行感染 ;由于神经系统的反射,当胃肠的机能活动发生障碍时 ,经常伴有阑尾的肌肉或血管的痉挛。血管痉挛会造成阑尾的局部坏死 ,肌肉痉挛会造成阑尾梗阻,这都是阑尾发炎的机会。
正确判断急性阑尾炎是治疗的前提。刘副主任根据多年的临床经验告诉记者 ,阑尾炎在突然发病后,大都先有恶心呕吐、食欲不振等一般肠胃道疾病症状 ,同时伴有上腹部或脐周围的隐痛。不久 ,肠胃道症状逐渐减轻或消失 ,腹痛也向右下腹转移,以后就一直固定在那个地方。虽然它也是一种急性炎症 ,但在初期一般很少发热或寒战 ,只有在阑尾化脓或穿孔以后,才比较显着起来。由于体温大多不增高 ,因此检查血液尤为重要。
腹痛是急性阑尾炎最常见、最明显的症状 ,虽然阑尾本身位置是在右下腹部 ,但是急性阑尾炎却很少一开始就痛在那个
(实习编辑:黄绮娟)
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