慢性胰腺炎是指胰腺反复发作性或持续性炎症病变,使胰腺腺泡组织逐渐为纤维组织代替,造成胰腺功能的严重破坏的一种消化系统疑难疾病。病人多有反复发作的上腹痛,疼痛剧烈时常伴有恶心呕吐,吃油腻食物后上腹部饱胀不适、腹泻,并常因饮食减少而致体重逐渐下降。本病属中医“腹痛”、“胁痛”、“胃脘痛”等范畴。近年来,笔者以清胰汤(药用柴胡、白芍、生大黄、黄芩、胡黄连、木香、延胡索、芒硝)为基础方,根据中医辨证的不同,加用不同的方药治疗获得了较好的效果,现简介如下:
肠胃积热型:症见腹部胀痛而拒按,恶心呕吐,口干口苦,大便秘结,舌质红,苔黄燥,脉滑数。治宜化湿清热,通里攻下。
方用清胰汤合大承气汤加减,药用柴胡、枳壳、黄芩、黄连、白芍、木香、银花、元胡、生大黄(后下)、芒硝(冲服)等。
肝胆湿热型:症见两胁疼痛,厌食油腻,发热不退,恶心呕吐,身重倦怠,或巩膜皮肤黄染,舌质红,苔黄腻,脉滑数。治宜疏肝泄胆、清热利湿。
方用清胰汤合龙胆泻肝汤加减,药用龙胆草、茵陈、生山栀、柴胡、黄芩、胡黄连、白芍、木香、生大黄(后下)、金钱草、薏苡仁、苍术、焦三仙等。
脾虚食滞型:症见脘闷纳呆,食后上腹部饱胀不适,泄泻,大便酸臭或有不消化食物,面黄肌瘦,倦怠乏力,舌淡胖,苔白腻,脉濡弱。
治宜健脾化积,调畅气机。方用清胰汤合枳实化滞丸加减,药用焦白术、焦三仙、茯苓、枳实、金银花、黄芩、柴胡、泽泻、陈皮、薏苡仁、木香等。
瘀血内结型:症见脘腹疼痛加剧,部位固定不移,脘腹或左胁下痞块,舌质紫暗或有瘀斑、瘀点,脉涩。
治宜活血化瘀,理气止痛。方用清胰汤合膈下逐瘀汤加减,药用柴胡、生大黄(后下)、黄芩、五灵脂、当归、川芎、桃仁(研泥)、牡丹皮、赤芍、乌药、元胡、炙甘草、香附、红花、枳壳等。(伏新顺)
(责任编辑:魏思静 实习编辑:凌丽屏)
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擅长领域:擅长胃肠病及肝病、胰胆疾病的诊治,如反流性食道炎、慢性胃炎、消化性溃疡、肝损害、肝硬化及其并发症、急慢性胰腺炎、急慢性胆囊炎、胆结石及溃疡性结肠炎、消化道出血等疾病。
擅长领域:小儿内科常见病,婴儿腹泻病、小儿胃炎、胃食管返流病、小儿消化性溃疡病、婴儿肝炎综合征、小儿溃疡性结肠炎、克罗恩病、小儿急慢性胰腺炎、迁延性腹泻病、小儿腹痛、小儿便血、小儿中毒型痢疾、急性出血坏死性小肠炎。
擅长领域:擅长中西医结合治疗消化系统各种疾病,擅长治疗慢性胃炎,胃溃疡,十二指肠球部溃疡,急慢性胆囊炎,胆系结石,急慢性胰腺炎,便秘,各种急慢性腹泻,肠易激综合征,溃疡性结肠炎,擅长胃镜、肠镜各项检查及各种镜下治疗。