便秘的专用检查方法有哪些

　　人体在正常情况下，每日便次1-2次或2-3日排便一次，如果超出此范围外的都可称作便秘。便秘是一种很常见的临床症状，便秘是指便次太少，或排便不畅、费力、困难、粪便干结且最少。引起便秘的原因很多，有时可能需要做许多检查才能明确导致便秘的原因。专家指出，便秘的专用检查方法有如下几种。

　　一、结肠运输试验

　　受试者自检查前3d起禁服泻剂及其他影响肠功能的药物。检查当日服含有20粒不透X线的标志物胶囊1粒，于48、72h摄腹部平片，计算标志物的排出率及其分布，正常为在72h内应排出80％。这种吞服一定数量不透X线的标志物，定时拍摄腹片，了解标志物在胃肠道内运行速度及分布情况的方法，可以区分直肠性便秘或结肠性便秘。

　　二、排粪造影

　　造影前应清肠。造影前2～3h口服钡剂充盈小肠。用稠钡剂加适量羧甲基纤维素钠(CMC)或钡糊剂300ml灌肠，以充盈至降结肠为准，并涂抹肛管标记肛门。拍摄侧坐于特制排粪桶上的静息、提肛、初排(力排充盈)、力排粘膜和正位力排粘膜相。摄片应包括骶尾骨、耻骨联合和肛门。

　　排粪造影有助于诊断直肠、肛管解剖及功能障碍异常。必要时排粪造影可与盆底腹膜造影术同步进行，有助于盆底疝及直肠内套叠的诊断。排粪造影是对排粪动作进行动静态结合的检查方法，有助于功能性便秘的诊断。

　　三、直肠肛管压力测定

　　试者左侧卧位，测压前尽量排空大便，不做肛门直肠指诊。可应用灌注式、气囊式或固态微传感器式，能测定肛管括约肌静息压、主动收缩压、排便压、直肠气囊注气后引出的肛门直肠抑制反射，以及对直肠气囊注气或水后的感觉阈值、紧迫感和最大耐受量。可以帮助判断有无直肠、盆底功能异常或直肠感觉阈值异常。

　　四、球囊逼出试验

　　将球囊置于受试者直肠壶腹部，注入37度温水50ml，嘱受试者取习惯排便姿势尽快将球囊排出，正常在5min内排出。有助于判断直肠及盆底肌的功能有无异常。

　　五、盆底肌电图检查

　　受试者取左侧卧位，可用针电极、柱状膜电极或丝状电极分别描记耻骨直肠肌、外括约肌的肌电活动。可以判断有无肌源性和神经源性病变。

（责任编辑：严毓芳 实习编辑：凌丽屏）

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