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哪些药物会诱发胰腺炎?

2011-09-28 02:07:00新浪
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核心提示:一旦确诊为药物性胰腺炎,及早停用致病药物,再按急性胰腺炎的禁食、胃肠减压、对症治疗等措施处理。

  提起药物在体内的代谢过程,人们总想到药物对肝脏肾脏的损害,而往往忽视了药物对人体腺的影响。近年来医学专家发现,随着越来越多的化学药品的应用,由药物引起的药物性胰腺炎有增加趋势,而且不少药物性胰腺炎患者缺少胰腺炎的特征性表现,易被误诊或漏诊,并因此导致不良果,故应对此有所认识和警惕。

  利尿药大量应用速尿、利尿酸、双氢克尿塞等,均会引起急性胰腺炎,甚至出现休克。这可能与低血钾、胰细胞功能紊乱、胰脏血循环不良、胰管内分泌液黏稠及过敏等因素有关。

  雌激素己烯雌酚与口服避孕药等,可因甘油三酯增高,诱发胰腺炎。也可使血清酯质微粒凝聚,引起高凝状态,使胰腺微血管栓塞,引起局部毛细血管和胰腺损害,而发生胰腺炎。此时患者除有腹痛淀粉酶升高外,尚可有高脂血症

  促皮质激素:若用于肾病患儿,胰腺炎发生率竟高达28%~40%。主要由于胰腺分泌物浓稠、胰腺管上皮增生,使胰管阻塞、胰液流出困难所致,有时可导致患者休克死亡。

  维生素D可提高小肠的吸收,但大量使用会引起高血,从而促进胰蛋白酶原转化为胰蛋白酶,并抑制胰蛋白酶降解,以致酿成胰腺炎。

  降糖灵又称苯乙双胍糖尿病患者大量服用后,会发生急性出血坏死性胰腺炎,甚而伴有低血糖休克,常因心室停搏而死亡。

  四环素长期大量使用,会使胰脏的蛋白质合成和分泌受到损害,可导致胰腺炎,尤其是肾功能不良者更易发生,如急性肾功能衰竭病人应用四环素,可引起急性肝脂肪变性,并发生急性胰腺炎。

  硫唑嘌呤:广泛用于类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮自身免疫性溶血性贫血溃疡性结肠炎特发性血小板减少性紫癜等疾病,也用于器官移植与克隆氏病,用药期间均可能诱发胰腺炎。

  醋碘苯酸钠又称乌洛康,常用于主动脉造影,可引起急性胰腺炎。这是因为它能够损害胰腺内皮细胞,从而导致胰腺内出血,胰液外溢。

  其他:红霉素、甲硝唑、罗红霉素、异烟肼、呋喃妥因赛庚啶、降压嗪、消胆胺及丙嗪、卡马西平、丙戊酸等,也会引起胰腺炎。

  因此,当使用上述药物期间,如果出现急性、亚急性胰腺炎或急性腹痛其他原因可以解释时,应考虑到药物性胰腺炎的可能性,注意观察血清酶的变化,结合B超CT检查应尽早明确诊断。一旦确诊为药物性胰腺炎,及早停用致病药物,再按急性胰腺炎的禁食、肠减压、对症治疗等措施处理,如果停药及时或处理得当,大多可于3~5天后痊愈,预后较好。

(责任编辑:严毓芳)

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