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Clin Gastroenterology H: 大剂量维生素 D 的使用不能预防克罗恩病术后复发

2021-08-16 01:26:28梅斯医学
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核心提示:本项研究结果证实与安慰剂相比,高剂量维生素 D 并没有降低接受回结肠切除术和回结肠吻合术的CD患者术后内镜或临床复发的发生率。

维生素 D 在肠道中具有抗炎和抗纤维化的特性。但是有研究显示,大多数患有克罗恩病 (CD) 和其他免疫介导疾病的患者中血清 25-羟基维生素 D(25-OH 维生素 D)浓度均较低。骨化三醇是维生素 D 的活性形式,可下调多种促炎细胞因子。骨化三醇与维生素 D 受体 (VDR) 的结合会刺激维生素 D 的转录。与健康对照相比,炎症性肠病 (IBD) 患者的 VDR 表达显着下调,此外,在缺乏维生素 D 的白介素 10 基因敲除小鼠中,维生素 D 治疗 2 周后腹泻和消瘦情况可以得到显着改善。

而在在 CD 患者中,与高于 75 nmol/L 的水平相比,低于 50 nmol/L 的血清 25-OH 维生素 D 水平的患者手术相关风险显著增加。由于维生素 D 具有潜在的疾病调节作用,而且安全且价格低廉,因此本项研究旨在探究大剂量口服维生素 D 对术后 CD 复发的抗炎作用.

研究人员将比利时17家医院的接受回结肠切除术和回结肠吻合术后的 CD 患者随机分配到每周服用 25,000 IU 口服维生素 D(n = 72)或安慰剂(n = 71)的组,所有患者均接受了持续 26 周的实验,研究人员受试者接受实验的基线和第 2、6、12 和 26 周评估患者的实验室和临床参数,并在第 26 周对患者进行回肠结肠镜检查。主要观察终点是第 26 周内镜下复发(改良 Rutgeerts 评分≥i2b)。次要观察终点包括临床复发(克罗恩病活动指数≥220)、生活质量( 36 项健康调查简表调查问卷、炎症性肠病问卷和 EuroQol(5 维问卷))。

研究结果发现在维生素 D 组中,25-羟基维生素 D 的血清水平从基线时的中位数 42 nmol/L 增加到第 26 周时的 81 nmol/L ( P < .00001),而安慰剂组的维生素D水平没有显着变化,为 43 nmol/L。在意向治疗分析中,维生素 D 组与安慰剂组之间在 26 周内镜下复发的患者比例没有显着差异(58%  VS  66%;P = .37)。两组间临床复发的累积率没有显着差异(维生素 D 组为 18.1%,安慰剂组为 18.3%;P = .91)。随着时间的推移,两组的生活质量略有改善,但组间没有显着差异(P = .07)。

本项研究结果证实与安慰剂相比,高剂量维生素 D 并没有降低接受回结肠切除术和回结肠吻合术的CD患者术后内镜或临床复发的发生率。

原始出处:

Jessica R. de Bruyn. Et al. High-Dose Vitamin D Does Not Prevent Postoperative Recurrence of Crohn’s Disease in a Randomized Placebo-Controlled Trial. Clinical Gastro H.2021.

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  • 廖振尔主任医师中山大学肿瘤防治中心

    擅长领域:熟悉消化系统常见病、多发病的诊断与治疗。擅长食管反流病、消化性溃疡、病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、胆囊炎、胰腺炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病等疾病的内科治疗。尤其对顽固性呃逆、肠道微生态失衡、慢性腹泻、习惯性便秘等病症的综合性治疗体会颇深。

  • 李龙主任医师首都儿科研究所附属儿童医院

    擅长领域:普外,肛肠,肝胆手术,腹腔镜

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