克罗恩病狂拉肚 体重剩62斤

　　正值青壮年，34岁林先生却在4年前的除夕夜，因半夜腹部绞痛紧急就医，发现肠道一节一节狭窄，切除150公分有问题的肠道后，确诊罹患“克罗恩病”，因营养吸收变差，身高165公分的他，体重从原本60公斤，一路下滑至仅剩31公斤，体型就像“木乃伊”，行动一度只能仰赖轮椅。

　　连续破肠腹泻　克罗恩病复发率高

　　台中慈济医院大肠直肠科主任邱建铭表示，第一次接触林先生时，他的状况极坏，可以用“九死一生”形容，必须开刀治疗，但体重却轻得动不了手术。因此，先安排住院1个月，靠营养针补足体力再开刀，术中发现，肠子肿胀导致阻塞、穿孔，还有多处脓疱，进行多段小肠整型后，术后使用生物制剂，才让患者慢慢找回体重和健康，能和正常人一样地活着。

　　不过，现行健保用药给付规定，使用生物制剂治疗40周后，一律得停半年，才能再申请。期间，林先生的申请被退回，克罗恩病的所有不适症状重现，且情况更加严重，不但腹部破出3个洞，冒出胆汁、粪水，小肠也穿孔破到膀胱，粪便随尿排出，细菌引发泌尿道败血症。

　　对此，医疗团队除了开刀处理膀胱问题，再切除肠道30公分，全肠道剩不到100公分，且透过药物调理，住院百余天才出院。

　　健保给付生物制剂　医吁放宽规定

　　克罗恩病是一种自体免疫性疾病，因为白血球抵抗力不协调，造成白血球自己去攻击肠胃道，导致肠胃道一节一节的发炎，引发肚子绞痛、腹泻。病情恶化后，肠道愈来愈狭窄，造成肠阻塞，更严重会造成肠子一节节破洞，即使切除患部肠子，还是会反覆发作，是很棘手的疾病。

　　邱建铭医师表示，克罗恩病在欧美国家需终生施打生物制剂，台湾则规定使用40周就要停药，之后再申请，且申请也不一定可以通过。而林先生肠子不到正常人的1/3，身体功能已在临界点，无法承担再出任何差错，建议健保针对这类接近短肠症的病患，不要再有停药半年的限制。

　　邱建铭医师表示，健保一个月支付3万多元生物制剂的药费，并不算贵，台湾这几年罹患克罗恩病的病患愈来愈多，多数病患依健保规定停止生物制剂后，还可以使用其它的免疫制剂，但林先生的小肠没有本钱再破，一旦发生，可能余生都得靠营养针维生，生活无法自理，又得多出家人24小时陪伴照顾，加上医疗支出，其实是社会更大的负担。

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