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肚子老不舒服 当心大病缠身

2015-01-06生命时报周宁新
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核心提示:自幼年起即有腹痛、寒战发烧、黄疸等“三联症”。有的成年后仍有腹痛、黄疸、发热等症状,或是肝胆管结石。任何部位的肝胆管结石都可以通过手术根治性切除,最大限度地保存功能性肝组织。弥漫性肝胆管结石可选择个性化综合治疗,疗效很好,5年生存率达到90%。

  人体腹腔内器官众多,生活中我们经常会觉得肚子老不舒服,但又说不清到底哪儿难受,诊断出是哪种疾病需要些心力。为了使患者得到及时、科学、有效的诊断和治疗,我结合多年临床经验,提醒大家肚子不舒服容易引发的几种疾病。

  疾病1:肝胆管结石

  症状表现:自幼年起即有腹痛、寒战发烧黄疸等“三联症”。有的成年后仍有腹痛、黄疸、发热等症状。

  治疗措施:分为两类,一类是局限性肝胆管结石,另一类是弥漫性肝胆管结石。任何部位的肝胆管结石都可以通过手术根治性切除,最大限度地保存功能性肝组织。弥漫性肝胆管结石可选择个性化综合治疗,疗效很好,5年生存率达到90%。

  疾病2:急性胰腺炎

  症状表现:腹痛常由上腹部开始发生,根据胰腺炎症的部位和程度,可有两侧上腹疼痛、腰背部疼痛。如果病变波及全部胰腺,则出现全腹痛。常在早期发生恶心。

  治疗措施:急性胰腺炎的抢救,要根据发病原因进行对症治疗,比如结石梗阻、蛔虫梗阻造成的,要做急诊手术取出结石。暂时不需要急诊手术的,先由消化内科保守治疗。

  疾病3:慢性胰腺炎

  症状表现:上腹痛,以腰背部疼痛为主。

  治疗措施:针对顽固性疼痛的病人,有胰腺结石、胰腺肿大或疑有恶性病变者,需做胰腺部分切除手术,将梗阻的胰管疏通。当慢性胰腺炎后期出现胰腺功能衰退,可采用药物治疗。部分慢性胰腺炎可根治,约20%的患者病情到了晚期很难治疗。

  疾病4:损伤性胆管狭窄

  症状表现:胆囊切除或胆道手术后,严重的外伤和动脉栓塞后也可致损伤性胆管狭窄。主要症状有反复发烧到40℃,肚子痛、消化不良、黄疸,甚至导致胆汁性肝硬化,以至于肝功能衰竭。患者会渐渐丧失劳动力,三天两头到医院打吊针,有人因胆汁性肝硬化死亡。

  治疗措施:胆道系统是连接胃肠、肝脏、胰腺的纽带,而胆道疾病又最容易被误诊、误治,一旦胆管损伤、狭窄,带给病人的是一生痛苦。实施胆道修复与重建手术,对治疗损伤性胆管狭窄可达到根治性疗效。有的患者曾做过7次大手术,还可修复。

  疾病5:肝脏恶性肿瘤

  症状表现:一般来讲,患者感到腹痛、腹胀,都已经到晚期了,其他症状为消瘦、食欲减退。

  治疗措施:只要肝功能好,就可以根治性切除,肝脏恶性肿瘤手术后5年生存率接近70%。对于肝功能不好或者肝功能衰竭的病人,要用综合治疗的办法,包括肝动脉的栓塞、肿瘤的局部消融,还有免疫治疗等综合疗法,可以让一个晚期肝硬化、肝癌的病人长期生存达5年以上。

  疾病6:肝门部胆管癌

  症状表现:偶有腹胀、腹痛,容易被忽略或以为胃痛。多数患者以持续进行性无痛性黄疸为首发症状,并伴有消化不良的表现和体重下降等。

  治疗措施:很多人以无痛性黄疸为首发症状,甚至会被误诊为肝炎,到传染病医院住院治疗。所以肚子持续不舒服,一定要先到专科门诊做检查,不要自以为肝炎而去传染病医院看病。肝门部胆管癌是一种罕见的肿瘤,虽然肝门部血管纵横交错,手术风险大,但技术进步后,现在5年生存率达到33%,已有术后存活10年以上病例。

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