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溃疡性结肠炎需要做手术吗

2015-01-24生命时报高利利
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核心提示:溃疡性结肠炎,是一种侵犯结肠黏膜的慢性非特异性炎性疾病,常始自左半结肠,可累及整个结肠,主要以连续的方式逐渐进展。内科治疗的目的是控制急性发作、缓解病情、减少复发、防止并发症,主要手段包括营养支持和药物治疗。

  河北读者刘先生问:我姐姐56岁,严重消瘦七八年,去年开始腹泻,一天几次,无发烧,有时有便血,在当地医院做了结肠镜,诊断为“溃疡性结肠炎”,请问这个病该怎么治?需要做手术吗?中医有什么办法?

  解放军总医院老年消化科副主任医师高利利解答:溃疡性结肠炎,是一种侵犯结肠黏膜的慢性非特异性炎性疾病,常始自左半结肠,可累及整个结肠,主要以连续的方式逐渐进展。

  这个病的主要症状包括腹泻或便秘,便血也较常见。腹痛多局限在左下腹或下腹部,轻症者亦可无腹痛。里急后重为炎症刺激直肠所致,并常有骶部不适。消化不良时常表现为厌食、饱胀、嗳气、上腹不适、恶心、呕吐等。结肠镜检查是诊断溃疡性结肠炎最重要的手段之一,可确定病变的基本特征和范围,对本病的诊断有重要价值。

  内科治疗的目的是控制急性发作、缓解病情、减少复发、防止并发症,主要手段包括营养支持和药物治疗。药物治疗包括氨基水杨酸类,如柳氮磺吡啶美沙拉秦(5—氨基水杨酸)、糖皮质激素、免疫抑制药和中医中药。对于轻度到中度的溃疡性结肠炎,中药小檗碱(黄连素)、苦参、白芨、云南白药、锡类散等治疗有一定疗效。但对于中—重度的溃疡性结肠炎,则需要氨基水杨酸类,如柳氮磺吡啶和美沙拉秦(5—氨基水杨酸),糖皮质激素,甚至免疫抑制药。

  溃疡性结肠炎多数经内科治疗能收到较好效果,但仍有20%~30%病例需要外科手术治疗,切除病变肠段而获得治愈。

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