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小心!老喝咖啡和茶易得反流病

2017-09-16医脉通
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核心提示:研究发现,与质子泵抑制剂(PPI)治疗相比,主要以植物为主的地中海式饮食以及碱性水对咽喉反流(LPR)症状有明显改善。

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  根据9月7日发表于JAMA Otolaryngology–Head&Neck Surgery上的研究内容,与质子泵抑制剂(PPI)治疗相比,主要以植物为主的地中海式饮食以及碱性水对咽喉反流(LPR)症状有明显改善。

  “这项研究表明,补充碱性水和地中海式饮食,不使用PPI也可有效控制症状,”纽约医学院Craig H.Zalvan博士及同事表示。“这种以饮食为基础的方法,其他好处包括降低心血管疾病、糖尿病中风和癌症风险以及改善这些疾病的控制,避免药物相互作用或并发症的风险。”

  研究者回顾性分析不同时间接受不同LPR治疗方法的两组病历。一组为85例患者(2010年到2012年,平均年龄为60岁),使用埃索美拉唑每日两次或兰索拉唑每日一次。他们还遵循标准的反流预防措施,包括避免咖啡、茶、巧克力苏打水、酒精和油腻、油炸、和辛辣的食物。

  另一组,99名患者(2013至2015岁之间)平均年龄为57岁,除了标准的反流预防措施外,还接受碱性水和地中海式饮食(水pH>8)。患者潜在的合并症混杂因素,如咳嗽、神经病理性疼痛史或发音障碍被排除。

  经过6周的治疗后,研究人员比较了两组RSI指标(Reflux Symptom Index)的变化。在那些服用质子泵抑制剂的患者中,有54.1%的患者RSI至少降低6分,这是被认为有临床意义的最小改善。整个组平均减少27.2%。

  同时,接受碱性水和饮食的人中,有62.6%的人RSI有了明显的改善(组间差异为8.05,95%可信区间,-5.74-22.76)。该组的RSI平均降低了39.8%(组间差异,12.1;95%CI,1.53-22.68)。

  然而,当RSI被视为连续变量时,两组之间RSI的平均变化没有显著差异(5.92比7.05;平均差异,1.12;95%CI,-1-3.24)。

  两组患者有不同的症状,如咳嗽、吞咽困难、发音困难,但目前不能分析这些差异的统计学意义。这是作者未来的研究目标。

  作者承认,LPR诊断测试中缺乏黄金标准,很难比较研究结果。此外,回顾性研究设计带有多重潜在偏倚,有些双诊断患者可能通过参与者标准,并增加了混杂因素。作者也不能具体地将症状的改善与碱性水或饮食独立联系起来。

  芝加哥大学Robert T. Kavitt博士在相关社论中表示,治疗LPR是有争议的,美国胃肠病协会建议没有典型症状的患者避免PPI的使用,而美国耳鼻咽喉头颈外科手术学会指南建议大多数患者服用PPI每日两次至少6个月。

  Kavitt博士说:“鉴于指南的冲突,以及医学疗法在LPR的治疗作用中有限的数据,为患者提供附加选择是很重要的。”

  虽然质子泵抑制剂是最有效的药物治疗方法,不良反应可能是持续治疗的障碍。作者引用过去的研究发现,40%到80%的人不应该接受PPI处方。尽管如此,这项研究的发现是耐人寻味的,如果这些发现得到证实,未来的治疗模式可能出现变化。

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