七大问题“拷问”食管裂孔疝

　　第一问：食管裂孔疝有哪些症状?

　　●疼痛：由于横隔的“食管裂孔”位于胸、腹腔之间，又位于横隔的正中处，所以当胃上部顶入(疝入)胸腔时则可引发胸部、背部、腹部不同部位疼痛，疼痛还可放射上至肩颈、下至下腹处。疼痛的性质可为隐痛、胀痛、灼热痛、刀割样痛、刺痛等。疼痛部位和性质在同一患者不同时间可发生变动。

　　●上逆症状：反酸、嗳气(打嗝)、呕吐均属上逆症状。当胃酸反流到食管而发生食管炎时会有“烧心”、“恶心”的感觉。部分患者有咽部不适等。

　　●心慌胸闷：胃是腹腔内的脏器，当胃的上部疝入(顶入)胸腔时，常会出现胸闷、气短、憋气，严重时可有“断氧样”感觉;胃顶入食管裂孔时患者常有心慌感觉(心率可快、可慢，心律可不整齐)。饱餐后平躺或底位就座时易诱发上述症状。

　　第二问：食管裂孔疝患者有固定的症状吗?

　　食管裂孔疝的症状时有不同，性质也常变化，也就是说不同病程和不同病情的症状往往不会相同。患者今天出现消化道疾病的症状，明天有可能出现呼吸系统疾病的症状。如果医生对食管裂孔疝这些多种多样的症状认识不足，不同专业医生又可给出不同的诊断，患者此刻就更为困惑。因此，了解食管裂孔疝，可解除困惑，帮助早确诊、早治疗。

　　第三问：食管裂孔疝与支气管哮喘有关系吗?

　　在哮喘发作时呼气很困难，此时肺部向下压横隔，日久食管裂孔就会增宽。哮喘患者常合并有食管裂孔疝;有食管裂孔疝者也易诱发哮喘发作。若对食管裂孔疝进行合理的调治，哮喘的发作也会减少或减轻。目前两病的相互关系，日益被重视。

　　第四问：老年人肺部感染与食管裂孔疝有何关系?

　　老年人身体虚弱，肌肉松弛，膈肌的食管裂孔多处于增宽状态。若老人经常低位就座或平躺床上，胃食管反流就容易发生；再加上老年人反应力差，常会将反流物吸入肺内而引发肺部感染。若不认真调整好老人的坐卧位姿势，肺部感染的风险会很大。

　　第五问：便秘与食管裂孔疝有哪些关系?

　　由于生活工作压力增大，便秘者日渐增多。便秘者由于粪便久存，不仅毒素回吸收增多，还损害肠黏膜，增高腹腔内压力。后者又可促进食管裂孔增宽，使胃食管反流加重。有便秘者定要进行合理有效的治疗，以免后续疾病的发生。有食管裂孔疝和便秘并存者，如果不首先设法通便，食管裂孔疝的症状很难减轻或缓解。

　　第六问：哪些因素可诱发食管裂孔疝症状出现?

　　●进餐过快，过饱。

　　●过量吃甜食、油腻(包括肉食)食品、辛辣食品和粥。

　　●过度吸烟和饮酒。

　　●过胖或过瘦者。

　　●饱餐后平躺、低体位就座或蹲位。

　　●餐后弯腰、抬重物，长时间驾驶汽车。

　　●腰带或裤带系得过紧。

　　●妊娠后期。

　　●便秘。

　　●支气管哮喘发作。

　　第七问：出现哪些情况时要想到可能患食管裂孔疝?

　　●症状出现时都能找到诱因。

　　●腹痛部位不固定。

　　●长期便秘又有胃部不适。

　　●胃大部切除术后常有反酸、烧心。

　　●胆囊切除术后仍有上腹痛。

　　●时有反酸而胃镜诊为萎缩性胃炎。

　　●症状多、涉及多个系统。

　　●外伤后有上腹痛或呕吐。

　　●疑为心脏病，但经认真检查后不能诊断。

　　●驾汽车时有反酸、胃灼热、胃胀。

　　●反复肺部感染。

　　●支气管哮喘。

　　●进餐快又常有胃部不适。

　　●诊有“神经衰弱”又有胃部不适。

（责任编辑：蔡明花）