“拉肚子”也可能是便秘

2017-05-25     来源:生命时报
核心提示: 便秘不是大便干结吗,拉稀咋会是便秘呢?其实,这是大众普遍存在的一个误区。便秘有多种类型,也有不同的症状,但只要是排便持续困难、便次较少或有排便不尽感,费时费力,无论大便干与稀,均称之为便秘。

  提到便秘,多数人的印象是大便干结拉不出来,然而,有一种便秘是最容易被人们忽视的。前段时间我接诊了一位40多岁的患者,她最近总是感觉腹部隐痛,有下坠感,老想上厕所,但每次都是稀稀地挤出一点大便,“就像挤牙膏一样”,想着是拉肚子,就自己吃了一些药,却不见丝毫改善。经诊治,该患者得的是便秘。

  大家可能会不太理解:便秘不是大便干结吗,拉稀咋会是便秘呢?其实,这是大众普遍存在的一个误区。便秘有多种类型,也有不同的症状,但只要是排便持续困难、便次较少或有排便不尽感,费时费力,无论大便干与稀,均称之为便秘。

  便秘除器质性原因外,常见的功能性便秘又分为慢传输型、出口梗阻型、混合动力型三种。慢传输型便秘是由于结肠动力障碍,肠内容物滞留于结肠或排出缓慢,其特征为排便次数减少,有的每周排便1次,大便坚硬;出口梗阻型便秘是由于腹部、肛门直肠及骨盆底部的肌肉不协调,导致粪便排出障碍,症状是排便费力,排便量少,有不尽感或下坠感,一天要多次排便;还有一部分人同时具有上述两种便秘的表现,叫混合动力型便秘。

  这位患者就属于出口梗阻型便秘,这种便秘多发于女性。有些中年女性患者因有经阴道分娩史、盆腔手术史,或长期便秘腹压增高,使盆底受损松弛,进而造成直肠前突、会阴下降综合征、盆底失弛缓综合征等。在排便时,盆底肌和肛门外括约肌不能完全松弛或是产生矛盾性收缩,导致大便排出受阻;部分患者有排便反射的损害或丧失,这些都是出口梗阻型便秘的主要原因。

  便秘在人群中的患病率高达27%,女性多于男性,老年多于青壮年。但很多人认为便秘不是病,不用治疗,只有一小部分便秘者会就诊。其实便秘对身体危害很大,尤其是严重时会诱发脑出血、脑血栓、高血压、猝死、结肠癌、头痛、神经衰弱等多种疾病。所以在以下几种便秘症状中,如果你符合两项或以上,应及时到医院进行专业规范的治疗:1.排便费力感;2.干球状便或硬便;3.排便不尽感;4.肛门直肠堵塞感或梗阻感;5.需手法或手指辅助排便;6.每周排便少于3次。

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