便秘也要手术治疗吗？

　　本文作者：上海交通大学附属第六人民医院普外科主任医师，教授，博士生导师  周光文

　　十五岁女孩因为长期便秘而手术！听上去好像匪夷所思，正因如此，上海交通大学附属第六人民医院普外科整个医护团队对这个特殊病人的诊治倾注了大量心血，从诊断、术前评估、手术设计到术后管理，无不竭尽全力，以求万无一失。经过两周的住院治疗，花季少女终于摆脱了病患的折磨，顺利出院，焕然一新地进入学习、生活中。

　　生活中很多人会有便秘，通过改变饮食习惯、加强运动、安排合理作息时间都可以得到改善。但还有一部分顽固性便秘患者不得不借助药物或灌肠才有所改善。而这个十五岁的女孩子以上方法都没有明显效果，近一年来因便秘严重影响生活、学习，为此已休学，家长陪同孩子奔波于全国各大医院，最终选择了我们。。

　　功能性便秘的诊断目前采用的是国际公认的罗马III诊断标准：（1）症状持续6个月以上，近3个月症状必须满足以下2条或多条： ① 排便费力； ② 排便为块状或硬便； ③ 有排便不尽感； ④ 有肛门直肠梗阻和阻塞感； ⑤ 需要用手辅助排便； ⑥ 排便少于每周 3 次。（2）不用泻药几乎没有松软大便。（3）不足以诊断为肠易激综合征（IBS）。

　　而原发性便秘又分为以下四大类：正常传输型便秘、慢传输型便秘、出口梗阻型便秘和慢传输/出口梗阻混合型便秘。该女孩满足以上诊断标准，并属于慢传输型便秘，推测是和结肠先天发育不良有关。术中探查也证实该女孩结肠冗长，缺乏正常结肠带和肠脂垂的解剖结构。便秘的手术术式尚无国际统一标准，我们采用自创的结肠次全切除、保留精 确长度的结肠塑型成储袋与直肠行端侧吻合术式。

　　手术圆满成功，女孩术后恢复良好，五天后恢复了正常饮食和规律大便，二周后大便成形、规律，每日一次。甜美阳光的笑容时隔一年再次出现在女孩脸上，为此女孩的父母对我们医护团队感激不尽。

　　严重的顽固性便秘患者所承认的生理、心理痛楚是正常人无法想象的，毫无生活质量可言，严重影响正常的生活。接诊到此类患者后，我们精心钻研，经多次动物实验，研究出结肠次全切除后保留精 确长度的结肠塑型成粪便储袋以保留部分结肠功能，再与直肠行端侧吻合术式。经诊治的数十例顽固性便秘患者，无一例出现手术并发症，手术效果立竿见影，术后二周左右大便即成形、规律，一般一日一两次大便。与报道的其他术式比较，没有常见的腹泻、大便次数过多、大便不成形等术后症状，显著改善了便秘患者的生活质量，帮助病人解决便秘困扰、重回健康人生！