浅谈白术治便秘

　　1 功能性便秘

　　功能性便秘：是一种持续性排便困难、排便次数减少或者有排便不尽感，而又不符合肠易激综合征诊断标准的功能性肠病。

　　流行病学显示，便秘影响着10-12%的美国人口，14%的亚洲人口及高达27%的全球人口。在我国，北京地区便秘的发病率为6.07%，杭州城区便秘的发病率为17.6%。

　　2 白术治便秘

　　白术

　　【性味归经】：苦、甘、温。归脾、胃经。

　　【功能主治】：健脾益气、燥湿利水、止汗、安胎、通便。用于脾虚食少、腹胀泄泻、痰饮眩悸、水肿、自汗、胎动不安、便秘等。

　　白术分类

　　关于白术的记载，最早见于《本经》，被列为上品之药。白术根据炮制方法的不同，功效也会有所不同。

　　生白术：长于健脾、通便。生白术用于通便时，常与枳实同用，每天30克入煎剂。

　　炒白术：又名炙白术，善于燥湿。

　　焦白术：又名焦术、白术炭，具有温化寒湿，收敛止泻的功效。

　　3 历史记载

　　运用白术治疗便秘，最早记载于《伤寒论》第174条“若其大变硬，小便自利者，去桂加白术汤主之”。

　　徐灵胎《伤寒论类方》云：“白术生肠胃之津液。”

　　周岩在《本草思辨录》中强调云：“谁谓白术之加，不足以濡大便哉？”

　　白术苦温性燥，但是虽“燥”犹“润”，在生用、大剂量（30～60克）、煎服的情况下，确有润下通便之功。

　　4 药理学研究

　　药理学研究也显示：乙酰胆碱能够激发胃肠道平滑肌产生收缩效应，生白术中含有丰富的苍术酮，可以通过胆碱能受体发挥作用，使平滑肌收缩，促进胃肠蠕动。

　　5 试验研究

　　“南京中医药大学附属医院结直肠外科”在2015年做过一个“大剂量生白术配伍枳实治疗成人功能性便秘的疗效和安全性”评价。

　　结果显示，在改善大便性状、排便频率、排便费力程度、排便不尽感及每次如厕时间方面，生白术合并枳实均有明显的效果。

　　6 临床应用

　　临床上已经有很多医家运用白术治疗便秘并取得良好效果。

　　北京中医药大学东直门医院副院长，国家知名老中医--郭维琴教授，在日常诊治病人的时候，也是常用生白术30g，用以治疗便秘。

　　郭老认为：对于脾肾虚弱、胃肠蠕动减慢的虚性便秘患者，生白术既有健脾益气的功能，又能调理中焦气机，促进胃肠蠕动，通便又补脾，标本兼治，可谓是一箭双雕。

　　7 验方

　　生白术500克，粉碎后加入小量白糖，冷藏保存。每天30克，用温水调糊服用。

　　【白术配枳实】：出自汉·张仲景《金匮要略》之“枳术汤”。白术甘温补中，专攻益气健脾，生品虽“燥”犹“润”，亦可润肠通便；枳实辛行苦降，善破气除痞、消积导滞。二药配合，一攻一补，攻补兼施，一急一缓，缓急相宜，相反相成，具有补不留滞、攻不伤正的特点，共奏健脾消痞、润肠通便之功，治疗脾虚胃滞或宿食不消之脘腹痞满、气虚便秘等。

　　全方依据“燥则润之，虚则补之”的中医治疗原则，采用以养治秘，通过补肝肾、益气养血、润养结合的科学方法，益气养阴、泻浊通便，促进胃肠蠕动和腺体分泌，从根本上治疗便秘。