通便药物组方“药对”例析

　　药对

　　药对的形成，有其经验性过程，所形成的性能功效是两味单药不具备或不完全具备的，在治疗上有着明确的对应病证或功效趋向。

　　中医有很多仅用两味药物的复方，并已相沿成为经典的、常用的药对结构，为后世诸方借鉴而化用。

　　中药复方小半夏汤

　　《金匮要略》：半夏、生姜

　　当归补血汤

　　《内外伤辨惑论》：当归、黄芪

　　失笑散

　　《合剂局方》：蒲黄、五灵脂

　　所在皆是，不胜枚举。因此，药对又常常作为复方的构成部分或组方要件，乃复方之始。

　　通便药物

　　那么，从由何首乌、芦荟、决明子、枸杞子、阿胶、人参、白术、枳实八味中药组成的通便药物中，我们不难看出，此方颇受药对配伍思想的影响，为活用、善用药对的又一鲜明事例。

　　为把握该药处方的组方特点，理解其作用机理与功效，更好地服务于临床用药，现把方中涉及到的典型药对加以摭拾，略加罗列。

　　何首乌+决明子

　　何首乌制用补益精血，生用则润肠通便、解毒。现代研究表明，何首乌含大黄酚、大黄素等蒽醌类物质，具有良好的通便作用，且无大黄等泻药易伤阳气之弊，故常用治年老体弱患者之血虚肠燥便秘。

　　决明子性凉质润，性味平和，清肝明目，润肠通便，用于肠燥便秘，虚人、老人及儿童皆可服用。

　　二药相合，润肠通便之力增强，且无损伤正气之忧。

　　芦荟+决明子

　　芦荟、决明子皆归肝、大肠经；

　　芦荟苦寒降泄，下行泄热通便，又能清肝火、除心烦，用治热结便秘，兼见心、肝火旺者；

　　决明子清泄肝胆郁火，润肠通便，用治内热肠燥，大便秘结。

　　二药相伍，清泄肝胃，导热下行，通便解毒，相得益彰。

　　阿胶+人参

　　阿胶为补血之上品，又能滋阴润燥，善治血虚证、阴虚证及燥证；

　　人参大补元气，益气安神，为补气要药，用治各种气虚证。

　　二药合用  ，养血益气，气血双补，互生互化，大凡气虚血弱或气弱精亏之诸虚劳损，不论何病，皆可应用，如气血亏虚所致神疲乏力、头晕心悸等 。

　　人参+白术

　　人参大补元气，补脾益肺；

　　白术善补气健脾。相较而言，人参重在补元气，白术重在补中气。脾胃为“后天之本”、“气血生化之源”。脾胃一虚，则百病由生。

　　二药伍用  ，相辅相成，补气健脾之功更强，化源充足，则诸病自消，用治脾胃虚弱之食少纳差、消化不良、胸闷腹胀、乏力等。

　　白术+枳实

　　白术与枳实药对，出自汉·张仲景《金匮要略》之“枳术汤”。

　　白术甘温补中，功专补气健脾；

　　枳实辛行苦降，善破气除痞、消积导滞。

　　二药配合  ，一攻一补，攻补兼施，一急一缓，缓急相宜，相反相成，具有补不留滞、攻不伤正的特点，共奏较强的健脾消痞之功，用治脾虚胃滞或宿食不消之脘腹痞满等。

　　中药复方

　　药有个性之专长，方有合群之妙用。

　　在中药复方中，往往含有一组乃至数组药对。这些药对绝不是药物的随意组合，而是有着悠久、深厚的中医临床用药基础，并经古今以来临床实践检验，证明为行之有效的、相对固定的用药组合形式。

　　通过药对，可帮助我们更好地理解中成药配伍依据、性效功能、主治病证等，在产品推广、指导用药中能更好地服务于临床，服务于患者。