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早期胰腺炎如何治疗?

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核心提示:想要彻底治疗胰腺炎,首先自己要清楚什么事胰腺炎,并发原因及护理方法,同时辅助医生的治疗才能达到最好的治疗效果

  想要彻底治疗胰腺炎,首先自己要清楚什么事胰腺炎,并发原因及护理方法,同时辅助医生的治疗才能达到最好的治疗效果

  胰腺是位于胃后部的一个大腺体。它若发炎,即引起胰腺炎。 胰腺对人体的作用主要有两个: 首先,胰腺分泌胰岛素和高血糖素,调节人体碳水化合物的新陈代谢。 因此,胰腺的一个重要作用就是维持和调节人体的血糖平衡。 其次,胰腺还分泌消化酶。 酶是一种可促进生化反应的物质。 消化酶就是在消化道内加快食物消化吸收的酶。 然而,当这些消化酶因为病变在胰腺内被激活,就会破坏和消化胰腺本身,从而引发胰腺炎。

  通常,胰腺炎是由胆石阻塞胰管或酗酒引起的,所以如果楼主喜欢喝酒的话要暂时戒酒。因为继续饮酒会造成对胰腺永久性的损害,包括形成疤痕及酶和激素分泌能力的下降。

  胰腺炎患者可服用有机铬 (Chromium Picolinate)来控制和稳定血糖浓度。 服用胰腺酶及蛋白水解酶(分解蛋白质的酶)也有助于减轻炎症、帮助消化。 另外,天然胰腺营养品可中和消化酶对胰腺的破坏,也有助于胰腺的康复。 服用胰腺营养品与服用其他营养品一样,都需要参照药物包装上的服用说明。

  急性胰腺炎大多能完全康复, 但发作时,病人应及时接受药物治疗及静脉注射。 当胰腺炎发作时,切勿进食,因为食物会刺激胰腺分泌更多的消化酶。 禁食可以减缓胰腺对消化酶的分泌从而有助于复原。

  必要时胰腺炎还需要手术治疗。 比如,当胆结石不能从体内自然排除时,医生就会用内窥镜做逆行胆管造影术把结石取出。 一般来说,手术切除胆囊也是必要的。

  根据临床表现及分型,选择恰当的治疗方法。

  1.非手术治疗急性胰腺炎的初期,轻型胰腺炎及尚无感染者均应采用非手术治疗。(1)禁食、鼻胃管减压:持续胃肠减压,防止呕吐和误吸。给全胃肠动力药可减轻腹胀。(2)补充体液,防治休克:全部病人均应经静脉补充液体、电解质和热量,以维持循环稳定和水电解质平衡。预防出现低血压,改善微循环,保证胰腺血流灌注对急性胰腺炎的治疗有益。(3)解痉止痛:诊断明确者.发病早期可对症给予止痛药(哌替啶)。但宜同时给解痉药(山莨菪碱、阿托品)。禁用吗啡,以免引起Oddi括约肌痉挛。(4)抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂:胃管减压、H2受体阻滞剂{如西咪替丁)、抗胆碱能药(如山莨菪碱、阿托品)、生长抑素等,但后者价格昂贵,一般用于病情比较严重的病人。胰蛋白酶抑制剂抑肽酶、加贝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。(5)营养支持:早期禁食.主要靠完全肠外营养(TPN)。当腹痛、压痛和肠梗阻症状减轻后可恢复饮食。除高脂血症病人外,可应用脂肪乳剂作为热源。(6)抗生素的应用:早期给予抗生素治疗,在重症胰腺炎合并胰腺或胰周坏死时,经静脉应用广谱抗生素或选择性经肠道应用抗生素可预防因肠道菌群移位造成的细菌感染真菌感染。(7)中药治疗:在呕吐基本控制的情况下.通过胃管注人中药,注入后夹管2小时.常用如复方清胰汤加减:银花、连翘、黄连、黄芩、厚朴、枳壳、木香、红花、生大黄(后下)。也可单用生大黄15g胃管内灌注。每天2次。(8)腹腔渗出液的处理:急性胰腺炎的腹腔渗出液含有多种有害物质,可致低血压呼吸衰竭肝衰竭和血管通透性的改变等。在重症胰腺炎中,一般认为腹腔渗出液可自行吸收。如腹胀明显,腹腔渗出液多者应作腹腔灌洗。

  2.手术治疗胰腺脓肿胰腺假囊肿和胰腺坏死合并感染是急性胰腺炎严重威胁生命的并发症。急性胰腺炎的手术治疗指征包括:①诊断不确定;②继发性的胰腺感染;③合并胆道疾病;④虽经合理支持治疗,而临床症状继续恶化。(1)继发性胰腺感染的手术治疗:手术方式主要有两种:①剖腹清除坏死组织,放置多根多孔引流管,以便术后持续灌洗.然后将切口缝合。②剖腹清除坏死组织、创口部分敞开引流术。经腹途径容易显露,尤其采用上腹横切口更易术中显露和操作。术中清除充满组织碎屑的稠厚的脓汁及感染坏死组织,不作规则性胰腺切除术,避免用锐器解剖防止胰管损伤。胰周游离松动并冲洗,区域引流要充分,放置多根引流管以备术后灌洗。创口部分敞开引流,除引流充分外,尚便于术后多次清除继续坏死的胰腺组织。水中可同时行胃造瘘、空肠造瘘(用于肠内营养支持)及胆道引流术。偶有单发脓肿或感染性胰腺假囊肿可采用经皮穿刺置管引流治疗。(2)胆源性胰腺炎的处理:在重症胆源性胰腺炎.伴有壶腹部嵌顿结石,合并胆道梗阻或胆道感染者,应该急诊手术或早期(72小时内)手术,解除胆道梗阻,取出结石,畅通引流,并根据病情需要选择作胆囊切除术或小网膜腔胰腺区引流术。在有条件的情况下,可经纤维十二指肠镜Oddi括约肌切开取石,其疗效显著,并发症少。如果病人无胆道梗阻或感染,应行非手术支持治疗,待病情缓解后,于出院前作择期胆道手术,以免出院后复发。部分病人可能在住院期间自行排石,勿需再手术。也可选择在急性胰腺炎治愈后2~4周再入院作胆道手术。

(实习编辑:李素素)

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