蹲在马桶上，憋红了脸，静待时间一点点流逝，可肚子里鼓鼓胀胀的感觉却没有随之消失，便秘的这种苦，真是让人受尽委屈，又难以言说。
更要命的是，如果你不重视它，每次总是拿点开塞露、吃个通便水果随便糊弄，即使千呼万唤“屎”出来，可问题没有得到解决，只会积重难返，还会诱发痔疮、肛门脱垂、肛裂、肛周脓肿等疾病，或者引发精神心理障碍，如焦虑、抑郁等。
所以，想要解决长期便秘这个“老大难”的问题，还得追根溯源，抓出“元凶”，对因治疗，才能完全解决。
在这方面，中医有丰富的经验，我们不妨从中医的角度，来对便秘探个究竟。
中医如何“看”长期便秘？
中医学认为，便秘是因大肠传导失常，使粪便在肠内停留时间过长，粪质干燥或坚硬，因而艰涩难下，通常在2~3天以上不排便，则称为便秘。
严用和在《济生方》中说：“夫五秘者，风秘、气秘、湿秘、寒秘、热秘是也。”中医也将便秘分为虚实两大类，
实证由邪热、寒积、气滞引起，虚证则由阴阳气血不足造成。
具体来讲，可分为以下5大类：
1.实热便秘
当你发现自己“腹中胀满，疼痛拒按”，好不容易排出的粪便又干又硬，并有小便赤短，且本身舌苔黄而厚腻，那有可能就是实热便秘。这种便秘更多见于面红、体重、有口臭者，平时有嗜辛辣刺激之物、饮酒过量的人，也易患实热便秘。
2.气滞便秘
气滞便秘主要由气机不畅引起，多与情绪有关，易暴易怒或肝气郁结的人更易得。症状主要变为大便欲便不得，有厚重窘迫感，排出的大便便质黏，便后汗出气短，并有舌苔薄腻等。
3.气虚便秘
气虚便秘的人在产生便意后排便困难，当使劲排便时会有汗出气短的症状，便后则浑身乏力、神疲面白、有肛门下坠感，排出的大便则是便质软或不成型，这种类型的便秘常见于脾肺气虚的人群。
4.阳虚便秘
阳虚便秘与阳气不足有关，这种便秘表现为便质硬，无便意时腹微涨，小便清长，舌质淡白润，喜热畏寒、肢冷身凉等人群更易得。
5.阴虚便秘
阴虚、体型消瘦、气虚不足者易得阴虚便秘，排出的大便干燥艰涩、呈羊屎状，并有口干、舌红苔少等症。
长期便秘，如何辩证论治？
在排除器质性原因引起的便秘后，可根据自身便秘的特点，对照相应的症型，进行对症治疗。
实热便秘应祛实祛热，但不能一味泻火通便，还应注意益气养阴，以免损伤阴气。
常用中药材有大黄、芒硝、薄荷、生白术、黄芪、竹叶等，也可服用大小承气汤、大柴胡汤、一清胶囊等。
气滞便秘主要因肝胃气滞影响肠道的传导，宜开降肺气、解郁宣肺，所以治疗上应坚持顺气通滞、降气通便的原则。
单味药可选芦荟、荷叶、香附、白芍、柴胡等，也可服用六磨汤、当归龙荟丸等。
气虚便秘是脾胃肠动力不足，根源为脾肺气虚，故需健脾补肺、理气消导；而阴虚便秘则应养阴生津、润肠通便。所以，这类“虚症便秘”可采用“通便”与“补虚”相结合的治法。
适用首荟通便胶囊，方中含有何首乌、芦荟、决明子、人参、枸杞子、阿胶、白术等中药，能够养阴益气，泻浊通便，气虚、阴虚、气阴两虚者都适用。同时还可以在此药基础上，搭配首荟伴侣益生菌，补充双歧杆菌、乳酸菌等益生菌，帮助提高肠道免疫力、促进消化、调节肠道内分泌功能和药物代谢功能。
阳虚便秘则适合温阳通便，可选肉苁蓉或者温脾汤、大黄附子汤。
当然，在治疗的同时也要改善不良的生活习惯，在饮食上做到营养均衡，少吃辛辣刺激生冷等会刺激肠道的食物；保证充足的睡眠，不熬夜；改变长期久坐的不良习惯，多进行户外运动，每周坚持运动；调节情绪，以乐观积极的心态治疗便秘。
参考资料：
1. 傅慧婷.中医辨证治便秘[J].《家庭用药》，2016：66-66.
2. 唐标，赵先平，彭买姣，谢梦洲，谭周进.便秘的中医认识概况[J].湖南中医杂志，2015：186-189.
