肠息肉大如网球 内视镜剥离免截肠

　　摘除巨大的肠道肿瘤一定要先自伤、切除局部肠道吗？宜兰一名83岁郭姓男子于6月健康检查发现大肠内有一颗超过7公分、相当于网球大小的息肉，几乎塞住肠腔，是临床少见的大颗锯齿状绒毛腺瘤，属癌前病变的恶性肿瘤，还好在癌细胞还没转移前，及早经内视镜黏膜下剥离术（ESD）切除，免于大肠癌的威胁。

　　近年来，台湾大肠癌发生率及死亡率呈直线上升，医界也早就证明大肠息肉是可能转变为大肠癌的病变，而相较于一般息肉，锯齿状息肉有着截然不同的致癌机制及更快的恶变速度，及早切除才是预防大肠癌的最好办法。

　　医师表示，一般临床所见的大肠息肉在2公分以内，但郭先生的锯齿状绒毛腺瘤超过7公分，相当少见，必备的手术技术和知识门槛较高。但考量到患者年事已高，用传统剖腹手术切除腺瘤有伤口大、出血多、修复期长的高度风险，改而建议安全性较高的内视镜黏膜下剥离术（ESD，Endoscopic Submucosal Dissection）。患者在术后第3天就顺利出院，饮食和排便状况恢复良好。

　　内视镜黏膜下剥离术　术后恢复快速

　　内视镜黏膜下剥离术仅将早期癌症病灶和其下黏膜下层，逐步与肌肉层剥离，以达到完整切除病灶的目的，相较于以往开腹切除器官的大手术，不仅可让罹病器官全部保存，也可使病人术后恢复状况迅速且良好，是提供早期消化道癌患者的治疗选择之一。

　　另与其他内视镜手术相比，内视镜黏膜切除术（EMR）一样适用于肿瘤未发生淋巴转移前，却有息肉或肿瘤大小却有直径2公分以下的限制，而内视镜黏膜下剥离术则不受限制，也比较不会残留癌细胞，癌症复发机会低，但手术困难度也相对较高。

　　预防大肠癌　切除息肉+多蔬果

　　息肉是大肠癌的警讯，预防大肠癌的发生，除了及早切除息肉，医师提醒定期粪便潜血和肠镜检查也很重要；平日多吃蔬果纤维，少摄食高温炸烤的肉类食物，可降低肠息肉和大肠癌的发生率。此外，民众如有血便、黏液便、腹痛、粪便直径变细、体重减轻等症状，应提高警觉，立即就医查明原因，以免延误病情。

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