大便发黑不一定是消化道出血

　　山西读者王先生问：我今年80岁，没有患过胃病，最近一段时间，大便发黑，没有腹痛、头晕等症状。请问大便发黑是胃肠有问题吗？

　　解放军总医院老年消化科副主任医师高利利解答：黑便一般是指外观呈乌黑色的大便，由于与柏油（沥青）性状相似，故也称“柏油样便”。黑便通常是由上消化道出血造成的，出血部位包括食管、胃、十二指肠、空肠上段以及胰腺和胆道等器官。当血中的红细胞在肠道内分解时，红细胞中所含的铁在胃酸和肠道大肠杆菌的作用下，与粪便中的硫化物结合成为黑色的硫化铁，使粪便变黑；而且硫化铁会刺激肠壁，使黏膜分泌大量黏液，大便因此呈现出柏油似的油性光泽。

　　但是，出现黑便，并不意味着消化道一定有出血。某些食物或药物也会使大便颜色变黑，例如某些中草药、活性炭、碳酸亚铁，以及一些治疗溃疡病的药物如胃必治、次碳酸铋、枸橼酸铋等，另外，食用过多的猪肝、动物血（如猪血、羊血、兔血等）之后，大便也可呈暗红色，甚至出现柏油样便，因此需要鉴别。

　　要想明确黑便是否与消化道出血有关，应做大便潜血检查。如果患者排黑便前曾进食猪肝、动物血及上述药物，可以先素食3日并停止服药，再接受检查。

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