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问医生

有一种难以启齿的feel,叫便秘……

2018-09-03医学界
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核心提示:能够打败一个成年人的,不止有口腔溃疡,还有……便秘!

  曾经多少次蹲在马桶上,用尽了浑身解数,脸憋到通红……

  界妹,便秘是种什么感觉?

  有种不翔的预感……

  定居厕所

  10个人里至少一个便秘!

  便秘是常见的消化道疾病,表现为排便次数减少(每周<3次)、粪便干硬和(或)排便困难。便秘的流行病学特点研究结果显示,成人便秘的患病率为2%~27%。

  随着饮食结构、生活节奏和社会心理等因素的改变,慢性便秘发病率逐渐上升,影响着全世界10%的人群。不同年龄阶段的人群均可能发生便秘,老年人由于胃肠道蠕动功能减弱,便秘的发生率和症状都较重,年龄越增长发生率越高。

  对于年轻人来说,顶多使出吃奶的劲儿解决问题,但对于老年人呢?劲使不好就会要了老命了!

  便秘不仅严重影响了老年人的生活质量,也容易诱发或加重其他疾病。因为便秘时,需要动员全身力气来排出大便,易引起血压升高,心率加快,心肌耗氧量增加,这对动脉弹性降低且心功能不全的老年患者十分不利,有可能诱发高血压脑病、晕厥心绞痛、心机梗死、脑出血、甚至发生猝死

  为啥老年人容易便秘?

  随着年龄的增长,结肠肌间神经元总数、胆碱能神经元、神经胶质细胞数目减少,神经元退行性改变。同时,结肠各段Cajal间质细胞(起搏细胞)数量随着年龄增加而减少,结肠传输减慢,缺乏便意,诱发慢传输型便秘。

  部分老年患者肛门直肠感觉功能受损,伴有直肠推进力不足、内脏下垂、盆底下降等等肛门括约肌松弛障碍,诱发排便障碍型便秘。另外,纤维素及水分摄入不足、活动量下降、合并多种慢性疾病、长期服用某些药物(如铁剂、钙剂、钙离子拮抗剂、利尿药、镇痛药等)均可导致便秘。

  总之,造成老年人便秘的影响因素较多,生活习惯不良、饮食不规律、排便习惯不佳等均可引发,加之老年人生理功能减退,胃肠蠕动功能变慢,使得便秘的发生率更高。

  老年患者便秘了,咋整?

  1

  饮食及生活习惯调节:多饮水,多食富含纤维素的蔬菜、水果及粗粮;养成每天定时排便的习惯,同时积极运动。

  2

  功能锻炼:通过保健操,瑜伽等运动方式可以缓解排便困难症状。

  3

  精神治疗:包括支持疗法、认知行为治疗、放松治疗及精神药物治疗。

  4

  药物治疗:当一般治疗效果不佳甚至无效时,可考虑用药物治疗,应考虑使用小剂量、短疗程及最合理的药物类型,从而减少或避免药物的不良影响。关于便秘的药物治疗,这篇文章讲得很清楚了,详情请戳→《便秘竟会导致瘫痪!吓得我菊花一紧…》

  5

  手术治疗:对于经非手术治疗效果不佳的严重便秘患者可考虑手术治疗。

  护理干预是缓解便秘的有效手段,通过改善患者心理状态、养成良好的饮食习惯和生活习惯、制定患者定时排便、协助腹部按摩、手法协助排便、用药协助排便等,可有效改善肠道功能状态,加快结肠、全胃肠通过时间,改善便秘。同时,建立患者的自觉健康行为方式,对防治便秘复发,改善生活质量有重要意义。

  报警症状与慢性便秘

  便秘分为功能性便秘与器质性便秘。其中器质性便秘常见于结肠肿瘤、炎症性肠病、肠扭转等病变。那么什么情况下怀疑器质性疾病呢?

  1.年龄:年龄大于50岁且从未进行过结肠癌筛查的患者;

  2.症状:便血,粪便隐血试验阳性,贫血,体重下降,腹痛,新近发生的便秘或逐渐加重的便秘,腹部包块,低热,食欲减退,呕吐,大便直径的改变;

  3.病史:结直肠息肉病史,炎症性肠病、结直肠肿瘤家族史等。

  需要注意的是,虽然国外指南意见将结直肠癌好发年龄定义为45~50岁,但由于我国45岁以下成人结直肠癌发病率较高,因此目前我国的专家共识建议将结直肠癌的筛查年龄提前至40岁。

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