有一种难以启齿的feel，叫便秘……

　　曾经多少次蹲在马桶上，用尽了浑身解数，脸憋到通红……

　　界妹，便秘是种什么感觉？

　　有种不翔的预感……

　　定居厕所

　　10个人里至少一个便秘！

　　便秘是常见的消化道疾病，表现为排便次数减少（每周＜3次）、粪便干硬和（或）排便困难。便秘的流行病学特点研究结果显示，成人便秘的患病率为2%～27%。

　　随着饮食结构、生活节奏和社会心理等因素的改变，慢性便秘发病率逐渐上升，影响着全世界10％的人群。不同年龄阶段的人群均可能发生便秘，老年人由于胃肠道蠕动功能减弱，便秘的发生率和症状都较重，年龄越增长发生率越高。

　　对于年轻人来说，顶多使出吃奶的劲儿解决问题，但对于老年人呢？劲使不好就会要了老命了！

　　便秘不仅严重影响了老年人的生活质量，也容易诱发或加重其他疾病。因为便秘时，需要动员全身力气来排出大便，易引起血压升高，心率加快，心肌耗氧量增加，这对动脉弹性降低且心功能不全的老年患者十分不利，有可能诱发高血压脑病、晕厥、心绞痛、心机梗死、脑出血、甚至发生猝死。

　　为啥老年人容易便秘？

　　随着年龄的增长，结肠肌间神经元总数、胆碱能神经元、神经胶质细胞数目减少，神经元退行性改变。同时，结肠各段Cajal间质细胞(起搏细胞)数量随着年龄增加而减少，结肠传输减慢，缺乏便意，诱发慢传输型便秘。

　　部分老年患者肛门直肠感觉功能受损，伴有直肠推进力不足、内脏下垂、盆底下降等等肛门括约肌松弛障碍，诱发排便障碍型便秘。另外，纤维素及水分摄入不足、活动量下降、合并多种慢性疾病、长期服用某些药物(如铁剂、钙剂、钙离子拮抗剂、利尿药、镇痛药等)均可导致便秘。

　　总之，造成老年人便秘的影响因素较多，生活习惯不良、饮食不规律、排便习惯不佳等均可引发，加之老年人生理功能减退，胃肠蠕动功能变慢，使得便秘的发生率更高。

　　老年患者便秘了，咋整？

　　1

　　饮食及生活习惯调节：多饮水，多食富含纤维素的蔬菜、水果及粗粮；养成每天定时排便的习惯，同时积极运动。

　　2

　　功能锻炼：通过保健操，瑜伽等运动方式可以缓解排便困难症状。

　　3

　　精神治疗：包括支持疗法、认知行为治疗、放松治疗及精神药物治疗。

　　4

　　药物治疗：当一般治疗效果不佳甚至无效时，可考虑用药物治疗，应考虑使用小剂量、短疗程及最合理的药物类型，从而减少或避免药物的不良影响。关于便秘的药物治疗，这篇文章讲得很清楚了，详情请戳→《便秘竟会导致瘫痪！吓得我菊花一紧…》

　　5

　　手术治疗：对于经非手术治疗效果不佳的严重便秘患者可考虑手术治疗。

　　护理干预是缓解便秘的有效手段，通过改善患者心理状态、养成良好的饮食习惯和生活习惯、制定患者定时排便、协助腹部按摩、手法协助排便、用药协助排便等，可有效改善肠道功能状态，加快结肠、全胃肠通过时间，改善便秘。同时，建立患者的自觉健康行为方式，对防治便秘复发，改善生活质量有重要意义。

　　报警症状与慢性便秘

　　便秘分为功能性便秘与器质性便秘。其中器质性便秘常见于结肠肿瘤、炎症性肠病、肠扭转等病变。那么什么情况下怀疑器质性疾病呢？

　　1.年龄：年龄大于50岁且从未进行过结肠癌筛查的患者；

　　2.症状：便血，粪便隐血试验阳性，贫血，体重下降，腹痛，新近发生的便秘或逐渐加重的便秘，腹部包块，低热，食欲减退，呕吐，大便直径的改变；

　　3.病史：结直肠息肉病史，炎症性肠病、结直肠肿瘤家族史等。

　　需要注意的是，虽然国外指南意见将结直肠癌好发年龄定义为45～50岁，但由于我国45岁以下成人结直肠癌发病率较高，因此目前我国的专家共识建议将结直肠癌的筛查年龄提前至40岁。

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