息肉会变癌吗？医生：4个特点满足1个，建议切除

胆囊息肉是体检报告中，异常项目中的“常客”，作为附着在胆囊壁上的一种小小赘生物，有数据统计，发病人群高达1.5-4.5%，也就意味着，100个接受了胆囊超声检查的人群里就有1.5-4.5个人被查出患有胆囊息肉，若再加上没有进行过检查的人群，患病人数就更多了！

那么胆囊息肉是怎么生成的？可惜的是目前的医学研究对它的出现原因尚未明确，有人说是吃太多肉导致，有的人则说是饮食不规律导致，甚至有的人认为是吃盐过多引起……性别、体重、饮食、妊娠、情绪等都与之没有必然联系。

但这小小的息肉常让人寝食难安，因为有的小息肉存在癌变的可能，存在致命风险，可另一方面，小息肉并不会给人带来任何不适，以至于患者常常感觉不到它的存在，让不少患者极为纠结，发现胆囊息肉后要不要治疗？

南方医科大学珠江医院肝胆一科副主任医师曾宁表示，目前临床上，对胆囊息肉的治疗分两种，一种是观察治疗，定期复诊，第二种是手术切除，患者属于哪种情况，则要具体问题具体分析。

据悉，胆囊息肉主要分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉，在体检中发现的多数都是非肿瘤性息肉，包括胆固醇性息肉、炎性息肉、腺肌症等；肿瘤性息肉以腺瘤最为常见。总体而言，胆固醇性息肉、腺瘤（腺瘤性息肉）、腺肌症（肌腺症）这三种最常见。

是不是一定要手术切除？曾宁表示，那就要具体情况具体分析了。

胆固醇性息肉

胆固醇性息肉最为常见，它是由于肝脏对胆固醇代谢异常，导致胆固醇结晶沉积在胆囊壁并向腔内隆起而形成。胆固醇性息肉绝大多数为多发性，本质上不属于新生物，因此不会发生恶变，而且多数患者没有症状，息肉生长缓慢，可以定期观察。

但是，胆固醇性息肉可能脱落，脱落后可成为胆囊结石的核心，部分患者会有慢性胆囊炎的表现，比如进食后上腹胀满、右上腹隐痛等。这类患者如果症状反复发作，影响饮食、生活，建议手术治疗。

胆囊腺瘤性息肉

胆囊腺瘤性息肉是一种真正的胆囊肿瘤，绝大多数为单发，且会逐渐增大，具有癌变可能，恶变率高达10%。因此胆囊腺瘤性息肉一旦发现，均建议手术治疗。

胆囊腺肌症

胆囊腺肌症也有称“肌腺症”，通常认为是发生在胆囊的一种良性增生性疾病，但临床中少数情况下也会发生恶变。由于局限性腺肌症有时很难和胆囊癌鉴别，建议最好还是手术切除。

除了鉴别类型外，如果你的息肉是不断生长的，则有可能在未来的某一天出现癌变，因此，在选择是否治疗上难以抉择时，曾宁建议只要具备以下4个条件中的一个，均建议行微创手术治疗。

1. 息肉最大直径≥1cm，尤其是单发息肉；

2. 息肉最大直径小于1cm，但短期快速增长（在6个月、1年、2年~5年随访期增大2mm以上）；

3. 胆囊息肉合并急慢性胆囊炎；年龄＞50岁，合并胆囊结石；

4. 超声检查胆囊息肉血供丰富，怀疑癌变。

曾宁提醒，对于最大直径＜1cm的息肉，建议三个月或半年后再次复查。如息肉无变化，以后可以每半年至一年复查一次。对于单发又非常接近1cm“危险线”的息肉，可以行超声造影检查，有助于进一步确诊。

1、网传不吃早餐容易长胆囊息肉？

如果不吃早餐，则晚上分泌的胆汁没有被充分利用，存留于胆囊内，胆汁在胆囊内滞留时间过长，长此以往，则可能刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大、增多。因此建议大家要坚持早晨按时吃早饭，规律饮食。

2、胆囊息肉能不能药物治疗？

目前尚无针对性强的药物来预防和治疗胆囊息肉。因此，不建议药物治疗。

3、切除胆囊会不会有什么影响？

胆囊主要具有储存、浓缩胆汁等功能。胆汁是由肝细胞分泌经肝内外胆管沿胆囊管，进入胆囊进行存储和浓缩。当进食高脂肪餐时，排入肠道参加消化。如果切除胆囊，就失去了这部分高浓度胆汁，在进食高脂肪食物时容易消化不良，导致腹胀腹泻。

然而，人体有强大的代偿功能，一般胆囊切除术1个月之后，胆总管会代偿胆囊功能，因此术后1-2月内，饮食方面主要以低脂饮食、易消化食物为主，少食多餐。

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