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息肉会变癌吗?医生:4个特点满足1个,建议切除

2019-07-19 17:16:0739健康网
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核心提示:胆囊息肉是体检报告中,异常项目中的“常客”,作为附着在胆囊壁上的一种小小赘生物,有数据统计,发病人群高达1.5-4.5%,也就意味着,100个接受了胆囊超声检查的人群里就有1.5-4.5个人被查出患有胆囊息肉,若再加上没有进行过检查的人群,患病人数就更多了!

胆囊息肉是体检报告中,异常项目中的“常客”,作为附着在胆囊壁上的一种小小赘生物,有数据统计,发病人群高达1.5-4.5%,也就意味着,100个接受了胆囊超声检查的人群里就有1.5-4.5个人被查出患有胆囊息肉,若再加上没有进行过检查的人群,患病人数就更多了!

那么胆囊息肉是怎么生成的?可惜的是目前的医学研究对它的出现原因尚未明确,有人说是吃太多肉导致,有的人则说是饮食不规律导致,甚至有的人认为是吃盐过多引起……性别、体重、饮食、妊娠、情绪等都与之没有必然联系。

但这小小的息肉常让人寝食难安,因为有的小息肉存在癌变的可能,存在致命风险,可另一方面,小息肉并不会给人带来任何不适,以至于患者常常感觉不到它的存在,让不少患者极为纠结,发现胆囊息肉后要不要治疗?

南方医科大学珠江医院肝胆一科副主任医师曾宁表示,目前临床上,对胆囊息肉的治疗分两种,一种是观察治疗,定期复诊,第二种是手术切除,患者属于哪种情况,则要具体问题具体分析。

据悉,胆囊息肉主要分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉,在体检中发现的多数都是非肿瘤性息肉,包括胆固醇性息肉、炎性息肉、腺肌症等;肿瘤性息肉以腺瘤最为常见。总体而言,胆固醇性息肉、腺瘤(腺瘤性息肉)、腺肌症(肌腺症)这三种最常见。

是不是一定要手术切除?曾宁表示,那就要具体情况具体分析了。

胆固醇性息肉

胆固醇性息肉最为常见,它是由于肝脏对胆固醇代谢异常,导致胆固醇结晶沉积在胆囊壁并向腔内隆起而形成。胆固醇性息肉绝大多数为多发性,本质上不属于新生物,因此不会发生恶变,而且多数患者没有症状,息肉生长缓慢,可以定期观察。

但是,胆固醇性息肉可能脱落,脱落后可成为胆囊结石的核心,部分患者会有慢性胆囊炎的表现,比如进食后上腹胀满、右上腹隐痛等。这类患者如果症状反复发作,影响饮食、生活,建议手术治疗。

胆囊腺瘤性息肉

胆囊腺瘤性息肉是一种真正的胆囊肿瘤,绝大多数为单发,且会逐渐增大,具有癌变可能,恶变率高达10%。因此胆囊腺瘤性息肉一旦发现,均建议手术治疗。

胆囊腺肌症

胆囊腺肌症也有称“肌腺症”,通常认为是发生在胆囊的一种良性增生性疾病,但临床中少数情况下也会发生恶变。由于局限性腺肌症有时很难和胆囊癌鉴别,建议最好还是手术切除。

除了鉴别类型外,如果你的息肉是不断生长的,则有可能在未来的某一天出现癌变,因此,在选择是否治疗上难以抉择时,曾宁建议只要具备以下4个条件中的一个,均建议行微创手术治疗。


1. 息肉最大直径≥1cm,尤其是单发息肉;

2. 息肉最大直径小于1cm,但短期快速增长(在6个月、1年、2年~5年随访期增大2mm以上);

3. 胆囊息肉合并急慢性胆囊炎;年龄>50岁,合并胆囊结石;

4. 超声检查胆囊息肉血供丰富,怀疑癌变。

曾宁提醒,对于最大直径<1cm的息肉,建议三个月或半年后再次复查。如息肉无变化,以后可以每半年至一年复查一次。对于单发又非常接近1cm“危险线”的息肉,可以行超声造影检查,有助于进一步确诊。

1、网传不吃早餐容易长胆囊息肉?

如果不吃早餐,则晚上分泌的胆汁没有被充分利用,存留于胆囊内,胆汁在胆囊内滞留时间过长,长此以往,则可能刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大、增多。因此建议大家要坚持早晨按时吃早饭,规律饮食。

2、胆囊息肉能不能药物治疗?

目前尚无针对性强的药物来预防和治疗胆囊息肉。因此,不建议药物治疗。

3、切除胆囊会不会有什么影响?

胆囊主要具有储存、浓缩胆汁等功能。胆汁是由肝细胞分泌经肝内外胆管沿胆囊管,进入胆囊进行存储和浓缩。当进食高脂肪餐时,排入肠道参加消化。如果切除胆囊,就失去了这部分高浓度胆汁,在进食高脂肪食物时容易消化不良,导致腹胀腹泻。

然而,人体有强大的代偿功能,一般胆囊切除术1个月之后,胆总管会代偿胆囊功能,因此术后1-2月内,饮食方面主要以低脂饮食、易消化食物为主,少食多餐。

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