人的身体就像一台神奇的机器,当这台机器的某一部分出现问题的时候,身体就会出现一些小状况来提醒我们的注意。然而,每天忙碌的生活是否让你对这些健康警报视而不见了呢?
鉴于小儿急性阑尾炎一些特点,要求早期诊断和及时治疗,并且要恰当选择适应症。
1、卡他性或早期轻型化脓性阑尾炎,发病时间短可先保守治疗。
3、重型化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎宜行手术治疗。
4、梗阻性阑尾炎(包括粪石、蛔虫、粘连狭窄)宜选手术治疗。
对婴幼儿蛔虫性阑尾炎及异位阑尾炎等特殊类型的患者,手术指征应放宽。
术前准备包括应用抗生素和输液,对发病48h左右的患儿术前估计脱水程度,有无酸中毒及低血钾症状,经过2~4小时针对性处理后再手术。
手术切口采用麦氏切口。对压痛部位偏离麦氏点者,可选在压痛最明显的部位,对伴有弥漫性腹膜炎及粘连性肠梗阻者,多选右下腹探查切口。国内部分儿童医院医师主张阑尾残端用电灼处理而不作荷包缝合,但效果和荷包缝合处理无明显差异。腹腔引流指征较成人要放宽。弥漫性腹膜炎,阑尾周围脓肿,阑尾残端处理欠可靠者应置香烟引流。对阑尾周围脓肿患儿入院后应严密观察症状、体征、并行实验室及B型超声检查。
病情进展者应即手术治疗。手术以引流为目的。如坏疽性阑尾炎、蛔虫及粪石等包裹粘连不明显应以清除,但应避免暴力分离粘连。未予切除阑尾的患儿,半年后常规切除阑尾。并发腹膜炎的患儿半数以上有革兰氏阴性杆菌及厌氧菌混合感染,可选用氨苄青霉毒、庆大霉素及甲硝唑。对中毒症状较重者可选用丁胺卡那霉素或头孢类抗生素。对病程长的重症患儿,术后注意纠正失水、酸中毒及低血钾。
(实习编辑:黄绮娟)
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发表在外科学档案杂志上的一项研究表明,对于在手术中发现阑尾穿孔的儿童患者,术后短期静脉滴注抗生素后续以口服抗生素,与术后长期静脉滴注抗生素同样有效
擅长领域:新生儿先天性消化道畸形,婴儿肥厚性幽门狭窄,腹腔肿物,新生儿急腹症,小儿急性阑尾炎,小儿腹股沟斜疝和鞘膜积液,体表肿物,腹腔镜手术、微创手术
擅长领域:擅长治疗新生儿疾病,对小儿各种疾病的诊治具有丰富的临床经验。
擅长领域:擅长:小儿腹部常见、疑难外科疾病的诊断、治疗及手术,擅长肝胆胰脾疾病、腹部肿瘤的诊治,包括先天性胆管扩张症(胆总管囊肿);胆囊胆管结石;胆道闭锁,肝脏肿瘤、腹部神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、畸胎瘤、骶尾部肿瘤、横纹肌肉瘤、血管瘤、淋巴管瘤及体表各种肿物等。专长应用腹腔镜技术开展微创手术,已主刀实施了1000余例腹腔镜微创手术,包括小儿急性阑尾炎、嵌顿疝、消化道穿孔、急性肠梗阻、腹膜炎等急腹症、腹股沟斜疝、鞘膜积液、消化道畸形、腹部肿瘤及卵巢肿瘤等。