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老年人急性胰腺炎表现及诊断

2010-10-2639健康网
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核心提示:老年急性胰腺炎(senile acute pancreatitis)是老年人胰腺自身消化所引起的胰腺急性炎症性病变。是老年人急腹症的一个重要原因,占5%~7%。男∶女为1∶2~1∶5。老年急性胰腺炎患者多伴有高血压、冠心病、慢支炎、糖尿病等多种并存症。临床症状有腹痛 恶心、呕吐、腹胀 皮肤苍白、出冷汗、脉细弱、血压下降、黄疸等。

  老年人急性胰腺炎概述

  老年急性胰腺炎(senile acute pancreatitis)是老年人腺自身消化所引起的胰腺急性炎症性病变。是老年人急腹症的一个重要原因,占5%~7%。男∶女为1∶2~1∶5。老年急性胰腺炎患者多伴有高血压冠心病、慢支炎、糖尿病等多种并存症。临床症状有腹痛 恶心呕吐腹胀 皮肤苍白出冷汗、脉细弱、血压下降黄疸等。

  老年人急性胰腺炎症状体征

  老年人机体功能减退,自主神经功能紊乱,痛阈值提高,敏感性低及分辨力差,致使症状和体征不典型,临床表现复杂,病情发展快,可早期出现休克及多器官功能衰竭。

  1.腹痛 腹痛多轻微或无腹痛。有腹痛者多为钝痛,位于上腹部,典型的上腹剧痛较少,用一般解痉药不易缓解。

  2.恶心呕吐腹胀 80%以上有恶心、呕吐、腹胀。

  3.发热 大部分病人有中等度发热,少数体温不高,极少数可高热。发热一般持续3~5 天。如持续高热不退,应怀疑继发感染(如胰腺脓肿腹膜炎等)。

  4.休克 可逐渐或突然发生,甚至很快死亡。病人皮肤苍白、出冷汗、脉细弱、血压下降。

  5.黄疸 少数病人有黄疸。多因胆道炎症或因胰腺炎症水肿压迫胆总管引起。

  6.体征 常缺乏典型的腹膜刺激征,仅有轻中度压痛、反跳痛。肠鸣音减弱。急性坏死出血性胰腺炎常可致腹水腹水可呈血性。血性腹水渗入皮下,在两侧腹部或脐部可出现皮下出血。腹水可经淋巴丛及横膈微孔进入胸腔致胸腔积液肺不张肺炎体征。

  老年急性阑尾炎的特点

  1.老年人血管、淋巴管有退行性改变,阑尾粘膜变薄、脂肪浸润阑尾组织纤维化,加上血管硬化,组织供血相对减少。故阑尾发炎后容易发生坏死穿孔。

  2.老年人腹肌萎缩反应力低下,症状体征和病理改变不一致。症状体征常较病理改变为轻。腹痛不甚剧烈也不典型。由于对疼痛反应迟钝,其表现可仅有腹胀、恶心,鉴别诊断有时发生困难,容易误诊。老年人急性阑尾炎往往就诊晚,就诊时多数已坏疽穿孔或已形成脓肿

    39健康网( www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

(实习编辑:黄绮娟)

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