便秘产生的原理及诊断标准

　　正常的排便过程

　　直肠里面大部分时间是空的，当结肠的粪便进入直肠后，直肠才被粪便扩张，刺激直肠的压力感受器，通过排便反射传入神经传到大脑皮层，产生排便意向，排便指令通过传出神经，传到参与排便的效应器官，于是直肠收缩，肛门括约肌松弛，膈肌和腹肌收缩，憋气，腹压增加，将粪便排出体外，这是正常排便过程。

　　便秘是怎样产生的?

　　便秘是指由于粪便在肠内停留过久，以致大便次数减少、大便干结、排出困难或不尽。一般两天以上无排便，可提示便秘存在。如果每天均排大便，但排便困难且排便后仍有残便感，或伴有腹胀，也应纳入便秘的范围.

　　便秘时，常出现下腹膨胀，便意未尽，严重者出现食欲不振、头昏、无力等症状，这可能与粪便的局部机械作用引起神经反射有关。

　　便秘的诊断标准

　　由于正常人的排便习惯没有一个固定的模式,个体之间有较大的差异,健康人排便习惯多为每日一两次或一两日一次排便,粪便多为成形或为软便;少数健康人的排便次可达每日3次,或3日1次,粪便呈半成形或呈腊肠样硬便。

　　便秘的诊断标准为:大便量少、质硬、排出困难;或伴有长时间用力排便、直肠胀感、排便不尽感,甚至需用手法帮助排便;在不使用泻剂的情况下,7日内自发性排空粪便不超过2次或长期无便意。对慢性便秘的诊断近年来提出了量化的指标:即在不用通便剂的情况下,具备在过去12个月中至少12星期连续或间断出现以下2个或2个以上症状:①>1/4时间有排便费力;②>1/4的时间有粪便呈团块或硬结;③>1/4时间有排便不尽感;④>1/4的时间有排便时肛门阻塞感或肛门直肠梗阻;⑤>1/4的时间有排便需用手法协助;⑥>1/4的时间有每星期排便<3次。

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（实习编辑：黄绮娟）

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