急诊胃肠炎门诊病例

急诊胃肠炎门诊病例的主要特点是发病快、病情重、变化快，且较难鉴别。通常临床会表现出腹泻、腹痛、恶心、呕吐等症状，较多疾病可导致急诊胃肠炎，如食物中毒、急性阑尾炎、胰腺炎、肠套叠等。

1、食物中毒：部分食物中毒起病较急，多在进食后1-2小时内发病，可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，病情严重时还可出现昏迷，因此建议及时到医院就诊，进行洗胃、灌肠、补液及药物治疗;

2、急性阑尾炎：主要症状为转移性右下腹疼痛、恶心、呕吐、发热等，右下腹麦氏点有固定压痛，可伴肌紧张，辅助检查血常规提示白细胞和中性粒细胞升高，彩超检查阑尾肿大，可确诊。此时应及时到医院进行手术治疗，切除阑尾;

3、胰腺炎：常有上腹部疼痛，可伴有恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等症状，且腹痛呈持续性胀痛，程度较重，可放射至腰背部，实验室检查血淀粉酶和脂肪酶升高，腹部X线片显示局部肠管扩张，有气泡征，CT显示胰腺肿大;

4、肠套叠：儿童常见，可有腹痛、腹泻、血便等症状，早期可表现为间歇性腹痛，后期腹痛可持续，伴有呕吐，随着病情加重可出现肠梗阻，彩超检查肠管有积气、积液，CT显示肠管扩张，肠壁增厚。此时需要及时到医院就诊，并给予抗感染治疗，有肠坏死者需要手术切除坏死段小肠。

此外，急诊胃肠炎门诊出现此类病例还可能与食物过敏、药物过敏、细菌性痢疾、伤寒、霍乱、克罗恩病、急性出血性坏死性肠炎、肠结核等有关，需完善胃镜、肠镜、大便常规、CT等检查，以便明确病因后遵医嘱进行治疗。

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