10个月宝宝脸色发黄，脚底也发黄怎么回事

10个月宝宝脸色发黄、脚底也发黄可能是由胆红素代谢异常、母乳喂养不耐受、巨球蛋白血症、肝炎病毒感染、先天性溶血病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.胆红素代谢异常

由于胆红素的产生过多、肝脏摄取和结合胆红素的功能降低以及胆汁排泄障碍等导致血液中胆红素水平升高，进而引起皮肤黏膜黄染。可遵医嘱使用人免疫球蛋白进行治疗。

2.母乳喂养不耐受

母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶，当此酶进入肠道后会被小肠上皮细胞中的特异性β-葡萄糖醛酸苷酶水解成未结合胆红素，从而增加胆红素的吸收，使血清总胆红素浓度增高。若确定为母乳不耐受所致，则需要暂停母乳喂养48~72小时，以减轻不适症状。

3.巨球蛋白血症

巨球蛋白血症时，骨髓内浆细胞增生，合成并分泌大量单克隆IgM，后者不能被正常裂解而滞留于血液中，致使血清中IgM含量明显增高。IgM分子量大，在血液循环中与补体结合形成免疫复合物，沉积于组织器官，激活补体旁路途径，造成血管炎性反应，导致皮肤黏膜黄染。患者可在医生指导下应用环磷酰胺、苯丁酸氮芥等烷化剂进行化疗。

4.肝炎病毒感染

肝炎病毒感染会导致肝细胞受损，影响胆红素的代谢和排泄，导致胆红素在体内积累，出现黄疸的症状。如果是病毒性肝炎引起的，可以遵照医生的意见服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物进行治疗。

5.先天性溶血病

先天性溶血病是由于遗传因素导致红细胞结构或功能异常，使其易于被破坏，寿命缩短，超过了骨髓造血系统的代偿能力而发生的一组溶血性疾病。由于红细胞破坏速率超过骨髓造血补偿能力，导致贫血，此时需要大量的促红细胞生成素刺激骨髓造血，促进网状内皮系统清除无效红细胞，同时也会导致胆红素生成增多，进而引起巩膜、皮肤黄染。对于先天性溶血病，主要是针对原发病因进行治疗，如基因缺陷引起的可考虑脾切除术，地中海贫血则需行异基因造血干细胞移植。

建议密切观察患儿病情变化，定期复查肝功能和胆红素水平。必要时，应进行血常规、尿常规、便常规加潜血、血培养、巨球蛋白检测、肝炎标志物检测、腹部超声检查等，以进一步评估病情。

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