临床上将食管黏膜组织的损伤分为非糜烂性食管炎和糜烂性食管炎。非糜烂性食管炎患者通常无典型临床症状;而糜烂性食管炎根据疾病严重程度又可分为四个等级,不同等级患者的临床表现也不相同。
一、非糜烂性食管炎
1.反流物刺激感:表现为胸骨后烧灼感或不适感,部分患者可有吞咽疼痛等症状。
2.嗳气:由于胃内容物不能及时排空导致腹胀及嗳气等现象。
3.食欲缺乏:出现食欲不振的情况,进食量减少。
4.上腹部饱胀:感觉腹部发胀,消化不良,但没有明显压痛。
二、糜烂性食管炎
1.吞咽时胸骨后疼痛:为最常见的症状,在早期呈间歇性隐痛或剧痛,后期常发生持续性剧烈疼痛。食物通过缓慢时也可引起疼痛,常向背部放射。此期因迷走神经兴奋性增高,患者可同时伴有恶心、呕吐、反酸等。
2.进行性加重的吞咽困难:是本病最突出的表现,开始仅在固体食物通过受阻,随病情进展液体亦逐渐不能通过,此时患者营养状况日益恶化,并可伴发体重下降。
3.出血与贫血:长期慢性失血为主要的贫血原因,少数较重病例可因大出血而引起急性贫血。轻者可无症状,严重者可致呕血、黑便甚至休克。
4.其他症状:晚期食管狭窄进一步加重,可引起食物反刍、呕吐,以及因完全性梗阻而出现恶病质征象,如极度消瘦、无力、脱水、皮肤干燥变薄、失去弹性、上腹部触及膨胀硬块,有时可在剑突下扪及收缩期震颤,听诊呼吸音低弱,心率快而细弱等。
当患者自觉存在上述异常情况时,建议积极到医院就诊,完善相关检查以明确诊断并遵医嘱进行针对性治疗。此外,日常生活中还应注意饮食护理,避免摄入辛辣、过烫的食物,以免对局部造成刺激而导致病情加重。
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