食管溃疡是怎么回事

食管溃疡是由于多种原因导致的食道黏膜炎症、损伤而引起的局部组织缺损。常见于反流性食管炎、放射性食管炎、嗜酸性肉芽肿性食管炎、病毒相关性食管炎等良性病变以及恶性肿瘤。

一、良性病变

1.反流性食管炎：由胃和十二指肠内容物反流入食管引起，表现为胸骨后烧灼感或疼痛、吞咽困难等症状，严重者可出现食管狭窄、出血、穿孔及肺部感染等并发症。内镜检查可见食管中段黏膜充血水肿，黏膜剥脱伴糜烂，甚至食管裂隙等表现。治疗以药物为主，如抑酸药奥美拉唑、雷贝拉唑，促动力药莫沙必利等，必要时需进行手术治疗。

2.放射性食管炎：常因放疗所致，患者会出现吞咽痛、进食困难、食物反流等不适症状。一般采用质子泵抑制剂、碳酸氢钠片等抗酸药物治疗，也可使用康复新液促进食管黏膜愈合。

3.嗜酸性肉芽肿性食管炎：病因尚不明确，可能与遗传有关，患者主要表现为吞咽困难、胸骨后异物感、疼痛等，部分患者还会伴随有低热、盗汗、消瘦等症状。确诊后需要遵医嘱应用糖皮质激素类药物控制病情进展，常用药物包括地塞米松、泼尼松等。

4.病毒相关性食管炎：是由单纯疱疹病毒感染所造成，患者通常会表现为发热、咽喉疼痛、吞咽困难、体重减轻等，严重的可能会并发吸入性肺炎、败血症等疾病。可以在医生指导下服用阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物治疗。

二、恶性肿瘤

早期可以没有症状，随时间延长可能出现声音嘶哑、吞咽困难、消瘦、贫血、气短、咳嗽、咳痰、呼吸困难、上腹部隐痛不适等症状。晚期则可发生远处转移，累及其他器官系统功能受损，危及生命。对于早期患者以内科综合治疗为主，可行化疗、放疗、免疫靶向治疗；而对于中晚期患者以外科手术切除为主的综合性治疗为原则，辅助化学治疗、放射治疗、生物治疗、免疫靶向治疗等方法来改善预后，提高生存率。

当发现食管溃疡时建议及时就医，在专业医师的指导下规范治疗，避免延误病情。日常生活中应养成良好的饮食习惯，细嚼慢咽，少量多餐，避免暴饮暴食，以免加重对食管的刺激。

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