结肠术后吻合口瘘怎么处理

结肠手术后出现吻合口瘘时，是常见的并发症之一。如果发现患者有吻合口瘘的可能，需要及时通知医生进行处理，根据吻合口瘘的不同阶段采取不同的治疗措施。通常可以分为早期、愈合期和成形期三个时期。

一、早期

1.禁食水：一旦怀疑有吻合口瘘的情况发生，要立即停止进食和饮水，以防止食物通过吻合口进入腹腔而造成严重感染。

2.胃肠减压：在禁食、禁饮的基础上，还要给予胃肠减压，目的是将胃内积聚的食物残渣以及消化液引流到体外，避免食物堆积刺激吻合口而导致感染加重。

3.抗休克治疗：针对吻合口瘘所引起的大量出血、失血性休克等情况，要及时补充血容量，并使用血管活性药物如多巴胺等来维持血压，改善微循环。

4.静脉营养支持：由于无法正常经口摄入饮食，所以要给予静脉营养支持，包括全静脉营养、要素饮食、匀浆膳等多种途径，为身体提供全面的营养物质。

二、愈合期

1.控制炎症：继续加强上述各项治疗的同时，还要注意控制炎症的发展，必要时可采用抗生素或广谱抗生素联合应用的方法来预防和控制感染。

2.冲洗引流：对于已经形成脓肿的病例，在积极的抗炎治疗基础上，还需要进行伤口冲洗和持续负压吸引，以便于清除坏死组织及渗出物，促进创面愈合。

三、成形期

当吻合口瘘达到一定大小的时候，就需要考虑再次手术了。手术的主要目的就是彻底清创并重新建立肠道通路，常用的术式包括关闭瘘口、行造口转流术等。

此外，还应注意以下几点：(1)保持局部清洁干燥：每天用生理盐水清洗伤口周围皮肤，以减少细菌滋生；(2)定期复查：密切观察病情变化，定期进行X线检查或其他影像学检查，以便及时发现异常情况；(3)心理护理：对病人进行必要的心理疏导，帮助他们树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

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