吞咽障碍咳嗽反射检查

临床上常用拍嗝、饮水试验等方法评估是否存在吞咽功能障碍，并通过咳嗽反应判断是否有误吸。如果出现呛咳或无呛咳的情况，则提示可能存在吞咽障碍。

一、评估是否存在吞咽功能障碍

1.拍嗝：将患者头部置于肩部呈斜位，手掌根置于患者后颈部，五指稍分开，用掌心在脊柱两侧进行快速拍打，可使胃内气体随震动由胃内经食管排出至咽喉部，继而可通过喉返神经反射性地引起声门关闭，从而产生剧烈的咳嗽动作，以此来判断患者的吞咽功能有无障碍。

2.饮水试验：让患者缓慢少量喝水，观察水是否从口腔进入气道，若没有被吸入则为正常情况，说明不存在吞咽障碍。反之，当液体流入气道时，应立即停止给予更多液体，并嘱其做深呼吸运动以促进液体流出，同时鼓励咳嗽清除呼吸道分泌物。如仍有较多液体残留，则表明可能有严重的吞咽困难。

二、判断是否有误吸

1.呛咳：由于脑血管疾病导致的吞咽功能障碍，以及急性重症肺炎、肺水肿等严重肺部疾病的患者，在进食过程中可能会出现呛咳的症状，此时提示出现了误吸现象。

2.无呛咳：若上述症状并未发生，通常代表食物未进入到气道中，也没有出现误吸的现象。

对于存在吞咽障碍的患者，日常生活中应注意加强营养物质摄入，避免进食坚硬的食物，以免加重病情。必要时需及时就医，完善相关检查明确诊断并遵医嘱积极治疗原发疾病。

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