术后肠瘘的症状

术后肠瘘主要表现为引流、腹胀、发热等症状。根据肠管与瘘口所在部位及所在的解剖层次可分为高位、中位和低位肠瘘。根据肠腔与外界相通的管道所处位置又分为单纯性肠瘘和复杂性肠瘘。患者需要及时就医进行相关检查，并在医生指导下积极治疗。

一、按部位分类

1.高位肠瘘：是肠道与瘘口均位于腹部手术切开平面之上，常为空肠梗阻性肠瘘，临床表现主要是肠液自胃管引出或有胆汁自鼻孔呕出等。

2.中位肠瘘：是肠道与瘘口均位于腹部手术切开平面之间，常为机械性肠梗阻所致，可出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排气排便等情况。

3.低位肠瘘：是肠道与瘘口均位于腹部手术切开平面之下，常为急性化脓性结肠梗阻导致，症状包括持续性的剧烈腹痛、高热寒战、烦躁不安、不思饮食、脱水以及营养不良等。

二、按肠管与管道分类

1.单纯性肠瘘：是指一个肠袢与体外相通，而另一个未受损的肠袢仍保持闭合状态的情况，常见于上消化道疾病行胃大部切除术后的病人，其发生率约0.5%-4%。

2.复杂性肠瘘：是指同时有两个以上肠袢与体外相通，或者有一个肠袢与多个肠袢都相通的情况，常见的类型有十二指肠与空肠吻合口瘘、胰肠瘘、回肠造瘘与空肠吻合口瘘、结直肠吻合口瘘、结直肠内瘘等多种情况。

肠瘘一旦确诊后应尽早采取有效的处理措施，如禁食、胃肠减压、补充血容量、抗感染、瘘口周围皮肤湿敷硫酸镁等，必要时需经外科手段修复瘘口。

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