胰腺炎怎么查才能查出原因

胰腺炎是由于各种原因导致的胰酶被激活，引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。通常情况下，胰腺炎可以通过病史及症状、实验室检查、影像学检查等进行诊断。

一、病史及症状

在发病前有饮酒、暴饮暴食或不洁饮食等诱因，在进食后突然出现上腹痛，并迅速发展为全腹痛，呈持续性疼痛伴有恶心、呕吐等症状，同时可伴发发热、寒战、黄疸等情况，则可能怀疑存在急性胰腺炎的可能性。如果反复发作右上腹部剧烈疼痛，向背部放射并伴有畏寒、发热的情况，则可能是慢性胰腺炎。

二、实验室检查

1.血常规：主要观察白细胞和中性粒细胞的变化情况，若白细胞总数正常或略增多，以中性粒细胞为主，则提示细菌感染所致的急性胰腺炎可能性大；而急性重症胰腺炎患者会出现白细胞明显增高，以及核左移现象，即白细胞中性粒细胞百分比升高，提示可能存在严重的全身炎症反应。

2.尿素氮、肌酐：通过检测肾功能指标，可以了解是否存在胆源性胰腺炎、高脂血症性胰腺炎等并发症，如合并梗阻性黄疸时，可表现为尿素氮与肌酐水平显著增高等。

3.淀粉酶测定：包括血清淀粉酶和尿淀粉酶，其中血清淀粉酶一般于起病后6-8小时开始升高，12-24小时达到高峰，持续3-5天逐渐下降至正常。因此对于轻症急性胰腺炎具有辅助诊断价值，但对急性坏死型胰腺炎则无意义。尿淀粉酶多于病变早期即可测得，对诊断急性胰腺炎较有意义，但对于急性胰腺炎晚期则下降减低。

4.脂肪酸：当发生急性胰腺炎时，脂肪分解加速，血中游离脂肪酸增加，可通过检测血清中的脂肪酸来判断是否患有急性胰腺炎。

三、影像学检查

1.超声检查：尤其是经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)，不仅可以明确诊断急性胰腺炎，还可以发现结石、狭窄、肿瘤等病因。

2.B超：B超检查简便易行且无损伤，能显示胰腺形态，有助于鉴别胰腺假性囊肿、脓肿、坏死等并发症。

3.CT：CT检查不仅能够显示胰腺及其周围器官的病变，还能帮助医生区分急性胰腺炎的不同类型。

除了上述常见的几种方法外，磁共振成像(MRI)也可以用于急性胰腺炎的诊断，其敏感性和特异性均较高。另外，针对疑诊胰腺癌的患者，还需进一步做增强CT或者MRI、超声内镜等检查。

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