上消化道出血可发生于食管、胃和十二指肠以及胰腺等器官。若患者出现呕血或黑便等症状时,建议及时到医院进行检查明确病因,并积极治疗。
一、食管
1.食管炎:如反流性食管炎,主要与抗反流屏障功能减弱及食管黏膜屏障受损有关,表现为胸骨后烧灼感,在进食硬质食物或者剧烈咳嗽时加重。长期不愈可能引起食管糜烂、溃疡,导致食管-贲门静脉曲张破裂出血,严重者还可并发食管狭窄、Barrett食管等疾病。
2.食管裂孔疝:是腹腔脏器自食管裂孔处脱出至腹腔外而形成的疾病,常由年龄增长导致腹壁力量减退所致,典型症状为吞咽困难、反酸、嗳气、恶心、呕吐等,部分患者还会伴有贫血、消瘦、乏力等表现。
二、胃
1.慢性胃炎:属于常见病,通常因幽门螺杆菌感染所造成,也可因酗酒、暴饮暴食等因素诱发,临床表现为中上腹部不适、饱胀、钝痛、烧灼痛等,少数患者还可能出现大便隐血阳性、缺铁性贫血等并发症。
2.胃溃疡:好发于年轻人,尤其是吸烟、饮酒的人群较多见,主要表现为餐后疼痛,同时伴随恶心、呕吐、食欲不振、体重减轻等现象。
3.其他情况:当患有胃癌时,肿瘤表面破溃可能会导致周围血管出血,此时血液会随着粪便排出体外,表现为柏油样便,即黑便。
三、十二指肠
如果存在十二指肠球部溃疡,则会导致局部黏膜损伤,从而引发吐血的症状。此外,若是患有克罗恩病、急性糜烂性胃炎等疾病,也会有此情况的出现。
四、胰腺
胰腺位于腹膜后的脊柱左侧方,若胰头病变侵犯附近的腹膜腔或胆总管空肠吻合口附近时,会出现少量出血的情况,但一般不会大量出血。若胰体尾部病变向腹腔内突出并累及腹膜脏层时,也可能出现少量渗血的现象。
五、其他情况
若患者存在食管-胃底静脉曲张时,受到饮食不当的影响,可能导致肝硬化失代偿期患者的食管-胃底静脉丛破裂出血,且较易复发。另外,若患者存在胃黏膜相关淋巴瘤等情况,也容易出现上述问题。
因此,对于反复出现上消化道出血的患者而言,需尽早去医院就诊,通过胃镜等相关检查排除是否存在恶性病变。日常生活中也要注意避免食用过硬的食物,以免划伤食管、胃等部位的黏膜,不利于疾病的恢复。
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