便秘分为便秘内科和便秘外科。便秘内科主要是针对单纯功能性便秘患者进行治疗,而便秘外科主要针对有器质性病变的便秘患者,以及内科保守治疗无效者。
一、便秘内科
1.生活方式调整:包括增加膳食纤维摄入量,养成定时排便习惯等,通过改变生活习惯来缓解症状。
2.药物治疗:根据具体情况选择合适的药物,如容积性泻药、润滑性泻药、比沙可啶片、乳果糖口服溶液等。容积性泻药适用于粪块松散剂型较软且次数较少的慢性便秘患者;润滑性泻药适合粪块硬结成团或嵌塞于直肠者;比沙可啶片属于刺激性泻药,能直接作用于肠平滑肌,引起轻度腹泻,服后常在数分钟内起效,持续3-4小时;乳果糖口服溶液为渗透性泻药,对便秘、肝性脑病及肾衰竭都有较好的疗效。
二、便秘外科
1.肠道手术:对于长期顽固性便秘,经内科积极治疗无效者,可以考虑行结肠次全切除术、部分回肠末端造瘘术等。
2.灌肠:若便秘伴有肛门排气、腹胀、肠梗阻等情况时,可用生理盐水、肥皂水、甘油、石蜡油等灌肠以减轻症状。
3.生物反馈疗法:是一种新兴的心理治疗方法,是将人体自身产生的信息反馈给大脑,并使大脑感知到这些信息,从而调节自身的功能活动达到治疗疾病的目的。
4.磁疗:利用磁场作用于人体治疗疾病的方法称为磁疗。临床上常用的是脉冲磁疗机,其工作原理是产生脉冲磁场,该磁场可在人体中形成高梯度磁场,促进血液循环,改善局部代谢,起到活血化瘀的作用。
5.按摩:用掌根在腹部自右下腹开始顺时针方向按揉至左下腹,反复操作10分钟左右,可促进胃肠蠕动,有助于大便排出。
6.其他方法:如经鼻给予胃管注气法、足三里穴位封闭法等也可用于治疗便秘。
日常生活中要适当运动,多吃新鲜蔬菜水果,避免暴饮暴食,养成良好的饮食规律,有利于预防便秘的发生。
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