胃反流手术即抗反流术,包括经腹腔镜下胃底折叠术、经腹壁切口胃底折叠术等。任何一种手术均存在一定风险和副作用,如术后出血、吻合口瘘、肺炎、肺不张、膈疝、胸骨后烧灼感或疼痛、慢性咳嗽、咽喉部不适等。
1.术后出血:由于食管与胃的血管丰富,在进行抗反流术时可能损伤局部黏膜及血管而引起出血,一般通过内镜止血即可解决。
2.吻合口瘘:是较严重的并发症之一,若发生于术后3-5天,则需要紧急处理,否则可出现严重感染,并发脓胸、纵隔炎甚至全身炎症反应综合征等情况,此时需及时采取相应措施治疗,必要时行二次手术封闭瘘口。
3.肺炎、肺不张:在抗反流术中,因长期插管使气道受压,导致双侧肺不张,同时麻醉药物抑制呼吸功能,均可造成不同程度的低氧血症,从而诱发肺部细菌性感染,表现为发热、咳痰等症状。因此建议患者术后尽早活动,防止肺不张的发生,同时还应给予吸痰、雾化吸入等对症支持治疗,以改善通气状况,积极应用抗生素控制感染。
4.膈疝:主要是食管裂孔疝较为常见,且一旦形成则无法消除,常伴有消化不良、吞咽困难、呕吐等症状。如果症状轻微,可通过调整饮食结构缓解,但如果出现梗阻、穿孔以及急性肠梗阻等情况,则应及时采取外科修补术等方式治疗。
5.胸骨后烧灼感或疼痛:部分患者会出现此情况,通常为暂时现象,待胃动力恢复后症状会逐渐消失。
6.慢性咳嗽、咽喉部不适:此类症状也是暂时现象,随着病情的好转,上述症状也会随之减轻或消失。
此外,还可能出现其他副作用,比如声音嘶哑、胆汁反流性胃炎等。但总体而言,其远期效果较好,多数患者的症状得到明显缓解,生活质量也有所提高。但由于个体差异,所以具体表现也不尽相同。
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