呕血最常见的病因有哪些

呕血是胃、食管、十二指肠等的有消化道疾病时出现的症状。引起呕血的原因有很多，较常见的有急性糜烂性胃炎、应激性溃疡出血、食管贲门黏膜撕裂综合征、肝硬化、胆囊及胰腺病变、消化道肿瘤。

一、非病理性因素

如大量饮酒后可对胃部产生强烈刺激而引起胃黏膜损伤，导致少量血液随呕吐物排出；或服用非甾体抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛等药物，可能诱发胃黏膜损害而出现出血症状；或长期吸烟者烟草中的尼古丁成分可能会造成胃黏膜损伤，也会出现上述情况。

二、病理性原因

1.急性糜烂性胃炎：常因严重创伤、手术、休克或重症感染所致，患者会出现上腹痛、恶心、呕吐等症状，若此时发生剧烈呕吐，则可能导致血管破裂并引发呕血的情况。

2.应激性溃疡出血：主要见于大面积烧伤、颅脑外伤、严重的挤压伤、中毒以及败血症等情况下，由于应激状态使胃黏膜屏障遭到破坏，从而导致胃黏膜糜烂甚至溃疡形成，当进食辛辣食物或其他外界刺激时均有可能诱发出血，表现为呕血。

3.食管贲门黏膜撕裂综合征：即反流性食管炎、贲门功能失调、硬质胃镜操作不当等因素引起的食管与胃连接处黏膜被过度牵拉撕裂，出现吐血、便血、吞咽困难等症状。

4.肝硬化：肝硬化失代偿期患者并发食管静脉曲张时，在饮食不慎或情绪激动的情况下就容易引起肝内压力增高和食管下段蠕动减弱，进而导致食管壁上的静脉破裂，引发呕血。

5.胆囊及胰腺病变：常见于胆总管结石梗阻型胆管炎、壶腹部癌梗阻、急性胰腺炎合并脓毒血症等情况，此时患者的凝血机制障碍，同时伴有幽门螺杆菌感染，也易出现以上表现。

6.消化道肿瘤：包括食管癌、胃癌、肠道肿瘤等，其中以食管癌较为多见，早期无明显症状，但随着病情发展也可出现呕血，并伴随其他不适症状。

如果仅偶尔一次出现该现象，且量较少，一般问题不大，建议及时到医院就诊明确诊断，积极进行治疗。若经常反复发作则需完善相关检查，查明病因后再针对性处理。

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