食管静脉曲张破裂出血不能手术

如果患者存在食管静脉曲张破裂出血的情况，但是不能进行手术治疗，则可能是由于肝功能异常、凝血功能障碍等基础疾病导致。此时需要针对原发疾病进行积极的治疗，并配合药物止血以及内镜下治疗等方式来帮助控制病情。

一、原因

1.肝功能异常：如病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等，均可以引起肝细胞损害而出现坏死，使肝脏合成白蛋白的能力下降，从而诱发低蛋白血症的发生。此外，门脉高压可造成脾脏功能亢进，进一步加重了肝脏的功能不全，最终形成食管-胃底静脉曲张和破裂出血。此类患者的治疗应以改善肝功能为主，同时遵医嘱应用醋酸泼尼松片等糖皮质激素类药物抗感染，或使用注射用还原型谷胱甘肽保护肝脏。

2.凝血功能障碍：如长期服用抗凝药，如华法林钠片、利伐沙班片等，或者是患有血友病、维生素K缺乏症等血液系统疾病时，均可导致凝血因子减少或者血小板数量降低，进而引发食管静脉曲张破裂出血。建议在医生指导下停用相关抗凝药物，必要时输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子，促进机体凝血机制恢复。

二、治疗

1.药物止血：对于轻度食管静脉曲张破裂出血者，可以在医生指导下口服氨甲环酸片等药物进行止血治疗。

2.内镜下治疗：包括经胃镜给予组织胶注射、无水乙醇注射、热凝术及球囊对食管静脉曲张的闭塞，但仅能暂时缓解症状，且容易复发。

3.介入治疗：即通过导管技术将硬化剂注入到曲张的静脉腔内，使其发生无菌性的炎症反应，最后使血管闭锁，达到阻止再次出血的目的。

4.其他方法：若经上述方式治疗效果不佳，也可采取高位切断食管下端与胃连接处的血管，能够有效消除食管胃底静脉曲张及其相联系的属支静脉，防止其破裂出血。

三、注意事项

日常生活中要注意避免进食坚硬的食物，以免刺激消化道黏膜，还要注意保持规律作息，避免过度劳累。另外，要定期复查，了解自身恢复情况。

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