什么是医源性胃溃疡出血

医源性胃溃疡出血是指在治疗过程中或治疗后因药物、手术等医疗行为导致的胃黏膜损伤而引起的上消化道出血。常见于长期服用非甾体抗炎药、糖皮质激素类药物以及幽门螺杆菌感染患者。

一、原因

1.长期服用非甾体抗炎药：如阿司匹林、吲哚美辛等，可刺激胃黏膜引起糜烂性病变，严重时出现溃疡面出血。

2.长期服用糖皮质激素类药物：如醋酸泼尼松片、地塞米松片等，可抑制胃黏膜细胞免疫反应，使胃黏膜自愈能力下降，进而形成溃疡。

3.幽门螺杆菌感染：如果胃内存在幽门螺杆菌感染，则可能导致胃黏膜出现炎症及溃疡样改变，并且幽门螺杆菌产生的尿素酶还可分解尿素产生氨和二氧化碳，从而降低胃内的酸度，减少对胃黏膜的刺激作用，但同时也会增加胃蛋白酶原活性，进一步加重对胃黏膜的损害。

二、临床表现

医源性胃溃疡出血的症状与一般胃溃疡相似，主要表现为上腹部疼痛、恶心呕吐、呕血、黑便等症状，严重者还会伴随头晕乏力、冷汗、血压下降甚至休克的情况。

三、治疗方法

1.抑酸护胃治疗：遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂，或者盐酸雷尼替丁胶囊等H2受体拮抗剂来抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。

2.清除幽门螺杆菌：若经诊断发现是由于幽门螺杆菌感染所致，还需进行四联疗法根治，即两种抗生素+一种PPI制剂+一种铋剂，常用的抗生素有甲硝唑片、克拉霉素缓释片等，常用的PPI制剂有多潘立酮片、枸橼酸铋钾颗粒等，常用的铋剂为胶体果胶铋胶囊。

3.止血治疗：必要时需及时就医，在医生指导下使用凝血酶口服液、氨基己酸注射液等止血药物控制病情进展，改善不适症状。

4.输血补液治疗：对于失血过多引发贫血等情况时，还应及时补充液体，维持机体正常生理功能，常用液体包括乳酸林格氏溶液、葡萄糖注射液等。

日常生活中应注意规律饮食，避免暴饮暴食，以免加重胃肠负担，还要注意戒烟限酒，尽量少喝咖啡、浓茶等饮品，以免影响疾病恢复。

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