急性出血坏死型胰腺炎常见并发症有哪些

急性出血坏死性胰腺炎是临床上较为严重的急腹症之一，患者常可出现上腹部突发的持续性剧烈疼痛、恶心呕吐等症状。若不及时治疗，可能会导致多种严重并发症的发生，如肠瘘、假性动脉瘤、胰腺脓肿等。

1.肠瘘：由于急性胰腺炎时炎症累及肠道，引起小肠黏膜充血水肿或糜烂，以及大量中性粒细胞浸润，造成肠道屏障功能受损，细菌易进入组织间隙而引发肠瘘。此外，胰液中的消化酶对肠管黏膜有较强的刺激和腐蚀作用，也可进一步加重病情。临床主要表现为发热、腹胀、腹泻与便秘交替进行，肛门指检在直肠与乙状结肠交界处可触及条索状硬物，肠鸣音亢进等。经体格检查结合影像学检查一般能够明确诊断。对于单纯性的肠瘘可通过禁食、胃肠外营养支持等方式保守治疗；而对于肠瘘合并感染的情况，则需通过手术的方式引流以促进恢复。

2.假性动脉瘤：通常由急性胰腺炎时血管破裂所致，常发生于下腔静脉后壁或脾静脉前方，其大小不定，且无囊壁结构。随着假性动脉瘤内血液的不断淤滞，其中凝血因子会分解成促纤维蛋白原，从而形成包裹在假性动脉瘤表面的纤维包膜，并逐渐机化，最终形成动脉瘤样扩张。该病早期一般没有明显症状，但当假性动脉瘤破裂出血时则会出现剧烈腹痛、呕血、便血甚至休克等情况。通过CT检查发现动脉瘤形态并排除真性动脉瘤及主动脉夹层动脉瘤即可确诊。一旦确诊应立即采取止血措施，必要时可行外科手术切除假性动脉瘤。

3.胰腺脓肿：急性胰腺炎时炎症介质可刺激胰腺分泌大量淀粉酶，进而损伤胰腺组织并继发细菌感染，导致局部组织坏死，最终形成脓肿。根据发病时间可分为急性胰源性和迟发性两种类型，前者为急性胰腺炎发病4周以后形成的脓肿，后者为急性胰腺炎发病8-12周以后形成的脓肿。临床可见高热、寒战、黄疸、腹胀、腹水、呕吐胆汁样内容物、呼吸深快等表现。通过超声、CT、MRI等影像学检查可发现胰腺组织内的液体暗区即为胰腺脓肿的位置，同时还能判断其范围和程度。一经确诊，应及时给予抗生素控制感染的同时行穿刺引流术，若已并发局限性脓肿或张力性脓气胸者则需要考虑切开引流。

除上述常见的并发症以外，还可能出现肺栓塞、心肌梗死、脑卒中等多种并发症。因此，在日常生活中若突然出现以上不适症状，建议尽早就医完善相关检查来明确诊断，以免延误病情。

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