慢性胰腺炎的诊断标准是什么

慢性胰腺炎是由于各种原因导致胰酶分泌不平衡，胰酶对胰腺自身组织发生消化作用而引起的胰腺进行性、非化脓性、破坏性疾病。慢性胰腺炎的诊断主要依据临床表现和实验室检查等综合判断。

一、临床表现

1.腹痛：疼痛位于中左上腹部或剑突下，呈持续性钝痛或锐痛，在饮酒或进食后加重，常伴有恶心、呕吐等症状。随着病情进展，可出现脂肪泻、消瘦、黄疸、上腹包块及腹部皮肤瘙痒等症状。

2.体征：早期无特殊体征，晚期可有上腹部压痛，有时脐周可触及包块，偶见肠鸣音亢进及麻痹肠梗阻的表现。

二、实验室检查

1.血常规：多数患者白细胞计数正常或轻度增高，急性发作期外周血嗜酸性粒细胞可明显增高。

2.尿素氮测定：慢性胰腺炎患者的血清尿素氮水平高于健康人群，可能与长期营养不良有关。

3.生化检测：可见血糖升高、血脂升高等情况，还可能出现腹水、蛋白丢失等情况。

4.影像学检查：(1)超声检查：可以发现胰腺体积增大，胰腺实质回声不均匀增强，并且胆囊呈现轻度增大状态。(2)CT检查：通过平扫加增强扫描，能够显示胰腺弥漫性增大，胰腺实质内散在大小不等的低密度区，部分区域可因纤维化而钙化，胰管扩张常见于病程较长者，胰腺内外分泌功能减退则表现为萎缩。(3)MRI检查：T1WI为高信号,T2WI为低信号，DWI为高信号，有助于与其他疾病鉴别。(4)ERCP检查：可发现壶腹部病变，如结石、狭窄、肿瘤等。

三、病理改变

慢性胰腺炎的特征性病理改变为胰腺间质纤维化和胰腺腺泡坏死萎缩，后期可形成含有黏液的小囊肿。

四、诊断

根据典型的临床症状和实验室检查结果即可确诊，但需要排除其他疾病才能最终确定诊断，比如应除外急性胰腺炎、胆总管结石、胃幽门部梗阻、慢性肝病、甲状腺功能低下症等。

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