萎缩性胃炎一般很难达到完全治愈的目的。因为萎缩性胃炎属于不可逆的病变,主要是幽门螺杆菌感染、胆汁反流以及自身免疫因素等原因所导致。主要表现为腹部不适、饱胀、钝痛、烧灼痛等症状,有时还会伴有嗳气、食欲不振等表现。
临床上对于萎缩性胃炎患者通常使用药物对症治疗为主,如抑酸剂、抗生素类、铋剂、抗组胺类药物等进行缓解症状,但不能彻底根除病因。如果出现癌变倾向或已经发生恶变,则需要根据病情采取手术治疗的方法。
一、对症治疗
1.抑酸剂:常用药物有奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂,还有盐酸雷尼替丁胶囊、法莫替丁片等H2受体拮抗剂。能够抑制胃酸分泌,减少胃蛋白酶活性,从而减轻腹痛、恶心、呕吐等症状。
2.抗生素类:常用的药物包括阿莫西林胶囊、克拉霉素缓释片或者甲硝唑片等,具有抗菌消炎的作用,可杀灭幽门螺杆菌,控制炎症发展。
3.铋剂:常见的药物是枸橼酸铋钾颗粒和胶体果胶铋胶囊等,其作用机制为在胃酸环境下形成保护膜覆盖于黏膜壁上,以起到收敛及防腐的功效。
4.抗组胺类药物:部分患者还可遵医嘱服用铝碳酸镁咀嚼片等抗胆碱能药物,以缓解因胆汁反流而引起的口苦、腹胀等症状。
二、病因治疗
若萎缩性胃炎合并幽门螺杆菌感染时,应首选四联疗法,即两种抗生素+一种PPI制剂+一种铋剂,疗程为7-14天。常用药物有阿莫西林胶囊、克拉霉素缓释片、左氧氟沙星片、呋喃唑酮胶囊等。同时还需应用奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂,或者是雷贝拉唑钠肠溶片等选择性胃壁细胞钾通道阻断药来抑制胃酸分泌。另外,硫糖铝混悬凝液、吉法酯片等黏膜保护剂也有助于促进黏膜愈合,改善症状。
三、手术治疗
当萎缩性胃炎长期得不到有效治疗,且存在异型增生时,可能会进展成胃癌,此时则需要及时通过内镜下切除术或开腹远端胃大部切除术等方式来进行治疗。
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