慢性萎缩性胃炎怎么诊断的

慢性萎缩性胃炎的诊断，主要依据内镜所见、病理学检查结果以及临床症状进行。如果患者存在幽门螺杆菌感染的情况，则需要根除幽门螺杆菌。

一、内镜所见

1.黏膜颜色：正常时为粉红色或淡红黄色，出现萎缩伴糜烂者可呈苍白色，伴有胆汁反流时更为明显。

2.黏膜平坦度：黏膜皱襞粗细不匀，部分可见增粗扭曲甚至中断现象，系肠上皮化生及黏膜下腺体减少所致。

3.黏膜形态：黏膜变薄，受累部位小弯黏膜可见不到，胃窦部固有腺体数目显著减少，贲门附近更少，黏膜光滑而平整。

4.黏膜下血管透见：黏膜表面凹凸不平且苍白，其下的黏膜血管清晰可见，此征在胃窦部较明显。

5.黏液栓附着：由于慢性萎缩性胃炎常发生幽门梗阻，导致胃排空障碍，胃腔内潴留发酵乳制品和食物残渣，形成黏液状伪膜，附着于胃壁，蠕动时可随蠕动而移动。

二、病理学检查结果

根据胃黏膜病变情况分为非萎缩性胃炎与萎缩性胃炎，其中非萎缩性胃炎又可分为浅表性胃炎及颗粒细胞萎缩性胃炎。另外还可根据病变分布区域不同进一步区分，如局限性胃炎包括活动期胃窦型、活动期胃底型及活动期全胃型，节段性胃炎则表现为胃窦区节段性胃炎、胃体部节段性胃炎及全胃节段性胃炎，萎缩性胃炎的组织学改变以胃黏膜层炎症细胞浸润为主，黏膜上皮及腺体萎缩退化，数量减少，黏膜肌层增厚，黏膜基层固有膜中淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞浸润最为常见。

三、临床症状

多数无任何症状，也可表现为腹部不适、胀满、钝痛、烧灼感等消化不良的症状，还可能伴随食欲缺乏、恶心、嗳气、呕吐等症状，少数患者可同时伴有消瘦、贫血、腹泻、上腹发热等症状。

四、幽门螺杆菌检测

若慢性萎缩性胃炎患者合并幽门螺杆菌感染，需采用碳-14或碳-13尿素呼吸试验进行检测，并给予根治治疗。

对于慢性萎缩性胃炎的患者，在日常生活中要注意规律饮食，避免暴饮暴食，以免加重对胃肠功能的影响。

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