肠系膜上静脉血栓形成怎么办

肠系膜上静脉血栓形成，通常是由于腹腔内感染、腹部手术或者医源性损伤等导致。患者常表现为发热、恶心、呕吐、右下腹疼痛等症状，严重时可出现肠梗阻的表现，如停止排气、排便、腹胀等。此时需要及时就医，在医生指导下进行一般治疗、药物治疗、介入治疗和外科开腹探查术。

一、一般治疗

1.禁食水：肠系膜上静脉血栓形成的早期，可以给予全胃肠外营养，补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、维生素、氯化钾等，以维持机体的正常代谢。

2.补液：肠系膜上静脉血栓形成者会出现腹泻、大量出汗以及消化道出血等情况，因此在积极抗凝的同时要适当予以液体复苏，防止发生电解质紊乱或失血性休克。

3.活动：对于无心肺合并症及肾功能不全者，应鼓励尽早床上活动，以促进血液循环，防止深静脉血栓脱落引发肺动脉栓塞。

4.其他事项：肠系膜上静脉血栓形成急性期需卧床休息，并且保持大便通畅，避免用力过猛而加重病情。

二、药物治疗

肠系膜上静脉血栓形成后，可以在医生指导下使用抗凝药物，如低分子肝素钙注射液、华法林钠片等，通过抑制血液中的纤维蛋白原转变成纤维蛋白多肽链，从而达到预防血栓进展的目的。另外，还需要遵医嘱应用利伐沙班片、达比加群酯胶囊等口服抗凝药，起到抗血小板聚集的作用，有助于改善微循环障碍的情况。

三、介入治疗

如果肠系膜上静脉血栓较局限，没有完全堵塞血管，但是症状比较明显，也可以采取介入溶栓的方式进行处理，常用的有尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等。但需要注意的是，介入溶栓仅适用于部分轻度肠系膜上静脉血栓形成，而对于重度肠系膜上静脉血栓，则不适合行介入溶栓。

四、外科开腹探查术

若经上述方式治疗效果不佳，而且病情发展迅速，已经出现了肠管坏死，甚至穿孔、破裂等，应及时采用外科开腹探查术，将肠系膜上静脉近端结扎并切除，同时取闭塞段静脉及其远端肠系膜上静脉做静脉造影，置入支架解除肠系膜上静脉狭窄，使肠系膜上静脉再通，保证肠道供血恢复。

肠系膜上静脉血栓形成经过积极有效的治疗后，预后大多良好，少数因反复发作而转为慢性。日常生活中要注意饮食清淡，多吃新鲜蔬菜水果，少吃油腻食物，还要定期复查彩超检查。

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