肝外胆管结石手术方法

肝外胆管结石可通过腹腔镜下胆总管切开取石术、经皮经肝胆管穿刺造影引流术、经内镜逆行性胰胆管造影术、经皮经肝胆管穿刺置管引流术、肝切除术等方法进行治疗。

1.腹腔镜下胆总管切开取石术

腹腔镜下胆总管切开取石术通过微创技术，在腹部小切口下使用特殊器械对胆管进行探查和清除结石。其中可能使用的器械包括胆道镜、取石网篮等。此方法适用于明确诊断为肝外胆管结石且存在梗阻性黄疸的情况。

2.经皮经肝胆管穿刺造影引流术

经皮经肝胆管穿刺造影引流术是利用影像学引导将一根细针插入肝脏内部，以液体形式显示胆管结构，并在必要时放置支架减轻压力。主要步骤包括定位、穿刺、造影及引流。该方法主要用于缓解急性胆管炎引起的胆汁淤积和感染症状。

3.经内镜逆行性胰胆管造影术

经内镜逆行性胰胆管造影术是在X光机监视下，医生将一根特制的导管从口腔进入十二指肠，然后注入造影剂来观察胰胆管情况。通常采用口服碘化造影剂如碘海醇进行检查。ERCP常用于诊断胰胆管疾病如结石、狭窄等，并可同时实施治疗。

4.经皮经肝胆管穿刺置管引流术

经皮经肝胆管穿刺置管引流术是在超声或CT引导下，使用细针头穿过皮肤到达病变部位进行引流。操作过程中需谨慎处理并发症风险。当患者有严重胆管炎但不适合手术时，PTCD是一种有效的姑息性治疗手段。

5.肝切除术

肝切除术通过外科手术切除部分或全部受损肝脏组织，以消除病灶。手术前须评估患者全身状况及肝脏储备功能。该手术适用于无法经内镜取出的较大或多发肝外胆管结石病例。

针对肝外胆管结石，应遵循医嘱调整饮食习惯，减少高脂食物摄入，增加膳食纤维含量，促进消化吸收，预防病情进一步发展。术后恢复期间，应避免剧烈运动，以免影响伤口愈合，注意休息，保证充足睡眠，有助于身体康复。

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